审查

内容

及审

查结

果

审查内容

审 查 方 法

审查结果

(通过/不予通过)

审查人签字

1.职业卫生安全许可证申请书。

审查申请书填写是否规范。

2.工商营业执照复印件。

审查工商营业执照登记名称是否与申请单位名称一致；经营范围是否与申请许可范围相符；是否在有效期并进行年检。

3.设置安全生产管理机构，配备具备职业卫生知识的安全生产管理人员情况。

审查文件，是否设置安全生产管理机构、配备安全生产管理人员；文件是否有效。

4.主要负责人和安全生产管理人员安全资格证书复印件。

审查安全资格证书是否在有效期内。

5.主要负责人、安全管理人员和接触职业病危害的劳动者职业卫生培训情况。

审查有无参加职业卫生方面培训的证明材料。

6.安全生产责任制、职业卫生管理制度和操作规程目录

审查安全生产责任制是否具有完整的职业卫生内容；职业卫生规章制度、操作规程是否健全，是否有效。

7.使用有毒物品情况

审查是否有使用有毒物品作业主要工序说明名称、有无物品名称和用量清单。

8.职业病危害因素检测报告、现状报告。

审查职业病危害现状报告是否通过技术审查。

9.接触职业病危害劳动者健康检查情况。

审查接触职业病危害劳动者是否定期参加职业健康检查，建立职业健康监护档案。

现场核查情况

10.公开有关职业病防治情况。

现场核查是否公布职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急措施和工作场所职业病危害因素检测结果。

11.防护设施设置情况。

现场核查是否设置有效的通风装置。

12.有毒作业情况。

现场核查有毒作业是否与其他作业分开。

13.作业场所情况。

现场核查作业场所是否与生活场所分开。

14.劳动防护用品。

现场核查有无劳动者签字的劳动防护用品发放记录。

15.职业病危害申报情况。

现场核查是否进行职业病危害申报。

审

查

人

员

姓  名         

单    位

职  务

职  称

许

可

证

正

副

本

载

明

内

容

单位名称

主要负责人

单位地址

经济类型

发证日期

年　月　日

证书编号

所属行业

证书有效期

年　　月　　日至　　　　年　　月　　日

许可范围

承办处（科）室审查意见：

（盖章）

处（科）室负责人（签字）：                                              年   月   日                                                       

职业卫生安全

许可证颁发

管理机关决定

负责人（签字）：　　　　　　　　　　　　　              发证机关（盖章）

                                                          年    月    日