健康体检的目的是为了及时发现职业健康损害，评价健康变化与职业病危害因素的关系，检出职业病，保护劳动者身体健康及相关权益〔1〕。本中心依据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护技术规范》(GBZ188-2007)【2】、《尘肺诊断标准》(GBZ70—2002)，于2008-01 /12对3258名煤矿接触粉尘作业人员进行了职业健康体检。现将结果报道如下。

1.资料和方法

1、1 对象 本次体检对象为全县3258名接触煤粉尘的在岗人员，年龄19～65岁，平均年龄42岁;其中采煤1457人，掘进864人，运输937人;工龄小于5年的1505人，5年以上的1179人，10年以上的461人，20年以上的113人。

1、2 内容 病史记录(职业史、既往史、急慢性职业病史)，内科常规，心电图，实验室检查(血常规、尿常规、肝功能、乙型肝炎表面抗原)，拍摄高千伏x线前位胸片(所用X光机为北京万东500毫安型)，肺功能测定(所用肺功能检测仪为日产ST-75型)。

2结果

2.1 异常检出项目情况 本次体检共3258例，各检查项目异常人次519，总检出率15.9%。检出职业性疾患203例(接尘工龄均在5年以上，年龄均在30岁以上)，检出率6.2 %，各项异常检出项目情况见表1。X线异常检出率最高，占总检出率的8.7%。心电图异常占4.7%，种类较多。X线异常主要表现有肺区纹理增多、走行紊乱并可见密度增高圆型影，肺部陈旧性结核灶，双肺纹理增粗等;血压除2 例低血压外均为高血压。其它如血小板下降11人，血尿13人，转氨酶升高18人，乙肝表面抗原阳性6人(表1)。

2.2煤粉尘作业工人尘肺检出率与工龄、年龄的关系 检出职业性疾患203例，职业禁忌症81例(其中肺TB40例、慢性支气管炎40例、慢性支气管炎合并肺TB1例)，详见表2、表3。表2、表3经x2检验，差异有统计学意义(x2=15.68,p<0.005),可以看出随着工人的接尘工龄及年龄增加，可疑尘肺检出率增加

2.3煤粉尘作业工人尘肺检出率与工种的关系 此次参加健康体检的工人3258名，其中工种属于采煤的1457人，掘进864人，运输937人，具体情况见表4 ，可以看出掘进工种的可疑尘肺检出率最高。

3讨论

本年度发现煤工职业性疾病203例，占所检人数3258例的6.2%。因为我县地处山区,富产煤炭,且全部为民营企业,虽然近几年我县企业主管部门及卫生防疫机构在防尘工作中做了大量的工作，但很多企业的防护措施还不够完善。所以我县煤矿的企业负责人应认真学习贯彻实施《中华人民共和国职业病防治法》，及“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针，规范和加强职业健康检查工作，做好上岗前、在岗期间及离岗时的职业健康检查工作〔3〕，了解和掌握本单位职业病危害因素状况，尽快改善职业危害状况，保障职工身体健康。

X胸片异常随着工龄及年龄增长而升高，工龄小于5年检出率为0，5年～检出率为7.7%, 10年～检出率为16.3 %, 20 年以上检出率为32.7%。年龄小于30岁检出率为0，30岁～检出率为4.9 %, 40岁～检出率为18.2%，50岁以上检出率为32.1%。由此可见，40 岁以后以及工龄21 年 以上X胸片异常发生率明显升高，原因与长期接触生产性粉尘有关〔4〕。虽然现在很多矿井防护措施较以往有所改善，但部分作业点粉尘浓度仍有超标，且大部分工人个体防护意识较差，不佩带防护用品，随着年龄和工龄的增加，机体的正常防御机制受到抑制，排异功能低下，这些均可成为肺部感染的诱因〔5〕，所以，粉尘作业工人应加强学习，积极主动正确佩带个人防护用品。

卫生行政部门、劳动部门和工会组织应分工协作，互相配合，对企业单位的尘肺病防治工作进行监督，做好宣传。我们在对粉尘作业工人进行健康体检时应同时做好劳动卫生知识培训工作，增强粉尘作业工人个体防护意识，做好疾病预防控制工作。