生产性毒物的接触机会

在生产劳动过程中主要有以下操作或生产环节有机会接触到毒物，例如原料的开 采与提炼，加料和出料;成品的处理、包装;材料的加工、搬运、储藏;化学反应控 制不当或加料失误而引起冒锅和冲料，物料输送管道或出料口发生堵塞，作业人员进 人反应釜出料和清釜，储存气态化学物钢瓶的泄漏，废料的处理和回收，化学物的釆 样和分析，设备的保养、检修等。

此外，有些作业虽未应用有毒物质，但在一定条件下也可能接触到毒物，甚至引 起中毒。例如，在有机物堆积且通风不良的密闭场所或称“局限空间”(confined spaces)(地窖、矿井下的废巷、化粪池、腌菜池等)作业可接触硫化氢，含砷矿渣 的酸化或加水处理时可接触砷化氢，并有可能引起相应的急性中毒。

生产性毒物进入人体的途径

生产性毒物主要经呼吸道吸收进入人体;亦可经皮肤和消化道进入。

1. 呼吸道因肺泡呼吸膜极薄，扩散面积大(50?100m2)，供血丰富，呈气体、 蒸气和气溶胶状态的毒物均可经呼吸道迅速进入人体，大部分生产性毒物均由此途径 进入人体而导致中毒。经呼吸道吸收的毒物，未经肝脏的生物转化解毒过程即直接进 入大循环并分布于全身，故其毒作用发生较快。气态毒物经过呼吸道吸收受许多因素的影响，主要与毒物在空气中的浓度或分压有关。浓度高，毒物在呼吸膜内外的分压差大，进入机体的速度就较快。其次，与毒 物的分子量及其血/气分配系数(blood/air partition coefficient)有关。分配系数大的毒物，易吸收。例如，甲醇和二硫化碳的血/气分配系数分别为1700和5，故甲醇 远比二硫化碳易被吸收。气态毒物进入呼吸道的深度取决于其水溶性，水溶性较大的 毒物如氨气，易在上呼吸道吸收，除非浓度较高，一般不易到达肺泡;水溶性较小的 毒物如光气、氮氧化物等，因其对上呼吸道的刺激较小，故易进入呼吸道深部。此 外，劳动强度、肺通气量与肺血流量以及生产环境的气象条件等因素也可影响毒物在 呼吸道中的吸收。气溶胶状态的毒物在呼吸道的吸收情况颇为复杂，受气道的结构特点、粒子的形 状、分散度、溶解度以及呼吸系统的清除功能等多种因素的影响。

2. 皮肤皮肤对外来化合物具有屏障作用，但却有不少外来化合物可经皮肤吸 收，如芳香族氨基和硝基化合物、有机磷酸酯类化合物、氨基甲酸酯类化合物、金属 有机化合物(四乙基铅)等，可通过完整皮肤吸收入血而引起中毒。毒物主要通过表 皮细胞，也可通过皮肤的附属器，如毛囊、皮脂腺或汗腺进入真皮而被吸收人血;但 皮肤附属器仅占体表面积的0.1%?0.2%，只能吸收少量毒物，故实际意义并不大。 经皮吸收的毒物也不经肝脏的生物转化解毒过程即直接进入大循环。

毒物经皮肤吸收分为穿透皮肤角质层和由角质层进入真皮而被吸收入血两个阶 段。毒物穿透角质层的能力与其分子量的大小、脂溶性和角质层的厚度有关，分子量 大于300的物质一般不易透过角质层。角质层下的颗粒层为多层膜状结构，且胞膜富 含固醇磷脂，脂溶性物质可透过此层，但水溶性物质难以进人。毒物到达真皮后，如不同时具有一定的水溶性，亦很难进入真皮的毛细血管，故经皮易吸收的毒物往往是 脂、水两溶性物质。所以，了解其脂/水分配系数(lipid/water partition coefficient)有助于估测经皮吸收的可能性。某些经皮肤难以吸收的毒物，如汞蒸气在浓度较高时 也可经皮肤吸收。皮肤有病损或遭腐蚀性毒物损伤时，不易经完整皮肤吸收的毒物也 能进入。接触皮肤的部位和面积，毒物的浓度和黏稠度，生产环境的温度和湿度等均 可影响毒物经皮吸收。

3.消化道在生产过程中，毒物经消化道摄入所致的职业中毒甚为少见，常见 于意外事故。由于个人卫生习惯不良或食物受毒物污染时，毒物也可经消化道进入体 内。有的毒物如氰化物可被口腔黏膜吸收。