引 言
联合国国际经济合作与发展委员会将戊二醛归列为世界产量很大的化学品之一。主要由德国及美国的公司供应，产品为 45-50% 的水溶液。其中半数的产量用于医疗事业，其余则用于农、渔、牧、水产养殖、化妆品製造，当作消毒剂及防腐剂。医疗事业主要把戊二醛当作「冷消毒剂」用以消毒医疗器械，或者加入X光片显影剂中加速片子之硬化，有时亦当组织切片之固定剂。医疗事业使用戊二醛的浓度大约为 2-3%，而其他事业使用戊二醛的浓度约为 0.3%。就用量及使用浓度而言，医疗保健从业人员暴露于戊二醛之情况较其他事业工作者为高。因此医疗院所戊二醛作业人员健康危害预防，值得关心。
戊二醛是什么?
戊二醛(/netbook/glutar/glutaraldehyde)是具有剌激性的粉状化学药剂，其蒸气压为 17 mmHg @20℃。可溶于水，溶解度在 20℃时约为 100 mg/ml。水溶液之蒸气压因浓度而异，浓度愈高蒸气压愈大，譬如 50% 戊二醛水溶液的蒸气压为 0.0152 mmHg @20℃，而 2% 的戊二醛水溶液则为 0.0012 mmHg @20℃。
戊二醛水溶液用在卫生方面，是许多消毒剂的主要成份。下列为较熟知之消毒剂商品名：
CIDEX KENNEL SAFE
PARVOVIRUCIDE MERICIDE
ASEP OMNICIDE
FORMULAH PARVOCIDE
GPC-8 STABLESAFE
TK10 CROMESSOL
TOTACIDE
在这些商品的标籤上可能会註明含有戊二醛成份及其浓度，但製造商亦可能开发不含戊二醛的新产品。
什么场所会使用它?
含有戊二醛的消毒剂，可用在动物环境的卫生管理上，如：兽医院、狗及猫舍、马厩、动物园、鸟舍、家禽家畜舍等等。
在医疗院所使用的戊二醛水溶液，其浓度因用途而异，如： 5-10% 的溶液用于治疗足部多汗症; 5% 的溶液作为止血剂; 4-6.5% 的溶液作组织固定剂、牙科根管治疗，以及X光软片显影剂中加速软片硬化;而「活化」(由微酸调至微硷，pH=7.5-8.5)后的 2%水溶液则可作为低温消毒剂，用以消毒不能高温灭菌的医疗器械(如﹕内视镜)，或者为争取时间之故，用于消毒可高温灭菌的器械。
医疗院所会使用到戊二醛的单位很多，其中以内视镜单位是使用量及频率最高者，用以进行内视镜等医疗器械之消毒。
医疗院所如何使用它当消毒剂?
戊二醛水溶液的消毒能力受戊二醛浓度、消毒时间、温度、pH值、病毒或细菌种类以及有机物残留于器械之影响。2%的戊二醛水溶液为常用之消毒剂，使用前先「活化」以增加消毒速度及能力。活化后的戊二醛溶液可用于人工消毒及机器自动消毒。
人工消毒方式是由操作人员将医疗用器械泡入装有戊二醛溶液的器皿或水槽中，一段时间之后，取出器械以无菌水冲洗或用酒精擦拭去除残留之戊二醛。
自动消毒则使用不同机型的消毒机，设定每一清洗消毒步骤的操作时间。其清洗消毒之流程依序为：掀盖置入器械→清洁液清洗→水洗→空气处理→注入消毒剂消毒并回收→空气处理→水洗→打开盖子注入酒精→空气处理→掀盖取出器械。过程中有叁项可能瞬间洩漏出较高浓度戊二醛蒸气的人为操作，包括：(1)打开消毒机的盖子，置入医疗器械;(2)消毒步骤结束后掀盖置入酒精;(3)消毒流程完成后掀盖取出医疗器械。
它对健康有何危害?
戊二醛对人类健康之危害包括：
戊二醛水溶液与蒸气会刺激皮肤、眼睛、喉咙和肺。
戊二醛可能引起皮肤、喉咙、鼻腔及肺敏感。一旦过敏则可能导致
皮炎
鼻炎及结膜炎
气喘
如已出现上列症状，则需要咨询职业病专业医师。
暴露与预防
职业性暴露容许浓度标準?
为避免劳工在作业场所中过度暴露戊二醛而诱发不良的健康效应，我国劳工作业环境空气中有害物容许浓度标準，根据戊二醛对唿吸道的强烈刺激性订定最高容许浓度值为 p0.2 ppm。有些研究建议下降该值为 0.05 ppm，因为环境测定结果显示，测值低于现有设定的 0.2 ppm 时，仍有许多抱怨发生。最高容许浓度值係指作业的任何时间皆不可超过的浓度，因此必须设法改善工作环境及(或)工作方法使暴露状况能符合设定该值的预防意义。
如何测定戊二醛的存在?
使用戊二醛时所产生的蒸气可造成劳工唿吸道的暴露，因此必须藉助适当的採样分析方法量测工作场所空气中戊二醛的存在与浓度的变化，以瞭解劳工暴露的状况与工作环境及(或)工作方法改善之效果。
戊二醛蒸气之採样分析方法包括：使用电化学塬理的直读仪，利用傅立叶红外线光谱仪(FTIR)直测，使用固体吸附剂採样再配合气相层析分析，或者利用衍生剂採样形成戊二醛之衍生化合物，再配合适当的分析方法。美国 OSHA 64 及NIOSH 2532 所揭示的方法，即以 2,4-dinitrophenyl hydrazine (2,4-DNPH)衍生技术作为戊二醛气体採样之基础，再进行高效率液相层析。详细的採样分析步骤可以参考该方法并谘询工业卫生专业人员。
根据前述的暴露容许浓度标準，任何时间的戊二醛暴露量均不可超过 0.2 ppm。依此所可容许的暴露採样时间是极短的，然实务上，美国 OSHA 64 及 NIOH 2532 所建议之採样时间为 5-15 分鐘。而根据本所「医疗院所戊二醛暴露评估研究」研究显示医疗院所使用自动消毒机在掀盖过程中，最高浓度出现的持续时间超出 5 分鐘的状况所佔之机率不大。因此未来可考虑研发少于 5 分鐘之採样分析方法以符实际所需。
操作与暴露浓度的关係?
戊二醛是有害健康之化学物，使用时必须受到控制，使人员暴露的最高浓度在 0.2 ppm 以下，为达到此标準需要良好的操作，这包括慎重的选择操作设备、合理的佈置、顺畅的动线、正确的操作方法以及人员的教育训练。具体的建议如下：
儘可能使用较无危害性的物质或产品，取代以戊二醛为主的消毒剂。
戊二醛不可用来当作一般的清洗消毒剂。依据本所八十六年度的调查结果，有 2.6% 的医疗院所不当地将戊二醛作为清洁环境之用。
在有通风设备或通风良好的地方使用戊二醛。
盛装戊二醛的容器(包括人工消毒医疗器械时可使用的水槽)必须加盖，且应儘量缩短掀盖时间。
使用自动消毒机时，应儘量缩短人为掀盖操作时间。
使用戊二醛时应避免皮肤接触，并远离火源，减少阳光曝晒。
处理戊二醛，即使是稀释倍数很高的戊二醛溶液，亦当使用防护手套、围裙、面罩及护目镜。
建议必要时採用特别的唿吸防护措施。如未戴防护面具，不可将戊二醛产品撒佈在空气中。
使用过的戊二醛废溶液及(或)废弃药剂均需妥善处理，不可任意弃置或倒入水槽。
从产品製造商或供应商处取得完整的物质安全资料表及其他相关资讯，教育训练人员如何、何时、何地使用，才不会危害健康。
通风条件改变暴露浓度?
戊二醛只有在具有通风设备的地方或通风良好的地方使用。在此塬则下一般认为局部排气控制或移动式之抽气设备(mobile extractor unit)是较佳的选择，也常成为国外相关安全卫生指引之建议，但似乎不是必然要求的措施。依据本所在八十九年对八家医疗院所进行调查之所见，改善空调之通风量，以及降低人工(及/或自动)消毒时掀盖的时间，有利于降低作业场所空气中戊二醛之最高浓度，使戊二醛暴露的最高浓度符合标準之要求，但此项措施的有效性必须经由个案的测量予以验证。
改变通风条件可以降低戊二醛在作业环境空气中之浓度，但是不论採用局部排气或稀释通风，其设备均需要定期检查及保养。
个人防护具的使用?
使用个人防护具是所有暴露预防措施的最后选择。除非紧急应变与临时作业的场合，对于例行性作业之暴露预防应该优先考虑其他措施，如其他预防措施无法执行或执行后效果不足，则考虑使用个人防护具。譬如处理戊二醛溶液而有飞溅之虞时，当使用防护手套、围裙、面罩及护目镜等个人防护具;而有高浓度唿吸暴露的顾虑时，建议採用能有效滤净戊二醛的唿吸防护具或其他适合的唿吸防护具。
使用个人防护具(尤其是唿吸防护具)必须格外谨慎，因为使用防护具之当时，戊二醛的发生源没有任何改变。为谨慎的使用个人防护具，必须有配合措施，包括由安全卫生管理单位拟定个人防护具(或唿吸防护具)计画，妥善规划防护具的选择、分发、清洁、检查、保养及使用者的教育训练。
如果您认为有问题该怎么办?
假如您遭遇：
产品或容器标示不清楚。
产品之说明不充足或人员的训练不足。
通风不良或通风设备坏了。
个人防护具如手套或防护衣破损了。
皮肤出现红肿，流鼻水，唿吸困难。
那么您可能要：
立刻停止使用戊二醛产品。
和供应商联络，使用取代性产品。
与厂商联络，再重新确认。
与单位安全卫生管理人员沟通，採取可行之措施。
