烧伤也称烫伤或灼伤,它是由灼热的物体、电流、腐蚀品①或放射线作用于人体所导致的局部组织伤害。
烧伤的创面,尤其是腐蚀品和放射线造成的伤口及电流所致的深层组织烧伤,往往不易愈合;严重烧伤往往留下后遗症,因此必须注意防护。
①指能灼伤人体组织并对金属等物品造成损坏的固体或液体。与皮肤接触在4h内出现可见坏死现象,或温度在55℃时,对20号钢的表面均匀年腐蚀率超过6.25mm/a的固体或液体。——GB6944—86
(一)烧伤防护的一般方法
实验室防烧伤应从防止燃烧和爆炸、防止腐蚀等做起,这里主要讨论防止化学腐蚀。
(1)使用腐蚀性物质时,要穿戴好防护用品,皮肤上有伤口时,更要注意防护。
(2)化验室内应有充足水源,并备有约20g/L的稀硼酸(或稀醋酸)及稀碳酸氢钠溶液,以备急救时使用。
(3)大瓶腐蚀品需用手推车或双担架搬运。移动或开启大瓶液体,瓶下应垫橡胶,防止与地板直接碰撞而破裂。开启用石膏封口的大瓶药品时,可用水把石膏泡软后,再用锯小心把石膏锯开,严禁锤砸敲打,以防破裂。
(4)需要将浓酸或浓碱中和时,必须先行稀释,绝不能用浓溶液直接中和。
(5)稀释浓硫酸(或其他浓酸)必须在烧杯中进行,在搅拌下缓缓地将浓硫酸倒入水中,绝不能反过来,且不能用振摇代替搅拌。操作时,眼睛应尽量远离。溶解氢氧化钠(或其他强碱)也必须在烧杯中进行,并注意保护眼睛。
(6)压碎或研磨腐蚀性物品时,要防止碎块溅散伤人。
(7)使用挥发性腐蚀物品或有腐蚀性气体产生的实验,应在通风柜或抽气罩下进行,以局限其腐蚀作用范围。
(8)取下沸腾的溶液时,须停止加热片刻,或先用烧杯夹夹住稍摇动后再行取下使用,防止液体接触过热的容器上壁突然蹦沸溅出伤人。
(9)某些腐蚀品还具有毒害性或易燃、易爆性,实验时应同时采取相应防护措施,防止连带发生腐蚀事故。
(二)烧伤的防护
1.烧伤分度
(1)一度烧伤只损伤表皮,皮肤发红、灼痛,无水泡。
(2)二度烧伤浅二度伤及真皮浅层,起水泡、水肿、疼痛;深二度伤及真皮深层皮肤苍白带灰色,真皮坏死,间有红斑。
(3)三度烧伤皮肤全层或其深部组织一并烧伤,凝固性坏死,颜色灰白、硬韧、失去弹性、痛觉消失,表面干燥;重时有黑色焦痂。
2.烧伤的面积
烧伤面积是烧伤伤势的重要指标:一般成人烧伤面积15%以下的二度烧伤列为小面积烧伤,通常不须住院治疗,超过15%则作为大面积烧伤,特别是化学品烧伤,常伴有化学中毒,影响治疗和愈合;二度烧伤面积超过30%,或三度烧伤超过15%,视为严重烧伤。
烧伤患者往往因为疼痛、失水或其他因素发生虚脱、休克、甚至心跳、呼吸停止等现象,抢救时应充分注意。
3.人体烧伤的防护
(1)迅速使患者脱离烧伤现场,并除去燃烧或被热液体浸湿的衣服,必要时用剪刀剪除,以避免伤势加重。电伤患者须先切断电源,再行抢救。
(2)属化学烧伤者,即用大量清水冲洗,以除去身上的化学品,再以适当的和解剂使残留的化学品彻底除净。
(3)轻度烧伤伤口用水洗除污物后,可用生理盐水冲洗,并涂以烫伤油膏(但不要挑破水泡),必要时用消毒纱布轻轻包扎予以保护。
面积较大(10%以上)的烧伤,应送医院治疗,不要自行涂敷油膏,以免影响医生诊治。
(4)注意纠正患者出现的虚脱、休克等症状,出现呼吸或心跳停止应即抢救复苏。并适当给患者以温热饮料或输液,纠正脱水现象。