心跳、呼吸骤停是各种原因所致的呼吸和循环的突然停止和意识丧失。对这一急症所采取的一系列急救措施叫心肺复苏。

一、呼吸、心跳骤停的常见原因

(一)呼吸道的梗阻，如淹溺、塌方窒息、自缢等。

(二)氧气由肺泡人血障碍，吸人窒息性气体(如氮气)，氧气吸人减少。

(三)组织携带氧及吸取氧困难，如一氧化碳、硫化氢、氰化氢等职业中毒。

(四)冠心病急性心肌梗塞。

(五)触电、雷击、药物过敏等。

(六)外伤急性大量失血。

二、徒手操作法

徒手操作法包括口对口吹气和体外心脏按压。

(一)步骤

1.判断病人有无意识。简单快速地喊话并摇动患者“喂，你怎么啦?”，如无反应，表示已失去知觉，可能需要立即心肺复苏(图4—1)。

2.呼救。一旦判定病人意识丧失，就喊“快来人呀!”，请求别人帮助抢救病人。

3.摆正体位。使病人取仰卧位，转动病人时要头、肩、躯干同时，以免骨折或其他外伤(图4—3)。

4.打开气道，有3种方法：

(1)仰头抬颈法：抢救者跪在病人头部的一侧，一手放在患者的颈后将颈部托起，另一手置于前额，并压住前额使头后仰，其程度要求下颌角与耳垂连线和地面垂直(图4—4、图4—5)。

(2)仰头举颏法，一手置于前额使头部后仰，另—手的食、中指置于下颌骨之下靠近下颌处，举起下颌。适用于牙托松动者(图4—6)。

(3)推颌法，抢救者用两手抓住并举起病人的两侧下颌角，使下颌向前推起，下坠的舌根离开咽后壁(图4—7)。此法适用于颈部疑有损伤时。

5.判断呼吸：打开气道后，用看(观察胸腹呼吸动作的起伏)、听(是否有气流从病人口鼻进出)、感觉(用面颊感觉有无气流进出)3种方法检查病人有无自主呼吸。如无呼吸，立即进行人工吹气。

6.人工吹气：用放在前额的手的拇指和食指，捏住病人鼻孔以免气体外逸，然后，深吸一口气，尽力张嘴，包住病人的嘴并紧贴住，快速吹气2口(每次吹气量800～1000 mL)仍无自主呼吸，则按每分钟12~16次的频率进行吹气。同时斜眼观察其胸壁是否抬起(图4-8)

7.判断有无脉搏：诊断心脏停止跳动的最有效的方法是摸颈动脉(图4—9)。

8.胸外按压法：患者仰卧在硬板或平地上。按压部位在胸骨下1/3处，抢救者用食指和中指，沿一侧的肋弓下缘上移到胸骨下切迹，将中指置于切迹处，食指和中指并拢平放于胸骨下端(图4—10、图4—11)。另一手重叠其上，手指和手心翘起完全不接触胸壁(图4—12)。凭借救护人员体重力量，传到臂、手掌，要用力适度、有节奏带冲击性地挤压，使胸骨下陷4—5cm(图4—13)，按压频率成人80~100/min。按压时间和松开时间必须相等，按压之间歇不再使胸部受压，便于心脏充盈。

如果呼吸和心跳均需复苏。单人抢救，按压频率80次/min，按压与吹气之比为15：2，即15次心脏按压、2次吹气交替进行(图4—14)。双人抢救，按压速率为80次/min，按压与吹气之比为5：1，即5次心脏按压与1次吹气，交替进行(图4—15)。

(二)效果判断

正确吹气后，病人胸部应略有隆起，如无反应，则检查呼吸道是否通畅，气道是否打开，鼻孔是否捏住，口唇是否包严，吹气量足够否。

有效心脏按压，能触到颈动脉搏动。长时间有效地按压，可见到患者脸色红润，瞳孔逐渐缩小。