肺灌洗治疗尘肺作用：

肺灌洗术治疗可以清除矽肺、煤工尘肺患者肺泡内游离粉尘、炎症性细胞、肺泡腔内积聚过多的磷酯、蛋白质和尘粒作用下的肺巨噬细胞及其释放出的成纤维细胞刺激因子，减轻病人临床症状、减少尘肺并发症，延缓尘肺病程的进展已经取得国内外临床实践的广泛证实。还有报道指出，肺灌洗甚至可以将已进入肺间质内的粉尘洗出。经过大量的接尘工人及尘肺患者在肺灌洗联合肺内给药治疗表明，对于已经脱离粉尘作业的尘肺患者，仍然可以通过肺灌洗洗出肺内粉尘。肺灌洗联合肺内给予抗炎、免疫调节剂后，呼吸系统自觉症状可以明显改善，肺灌洗液中白蛋白、免疫球蛋白等含量可明显下降，肺通气功能得到明显改善。患者的生活质量得到提高。多次接受肺灌洗联合肺内给药后，多数患者X线胸片肺纹理、肺门阴影较治疗前清晰，部分患者胸片尘肺病变小阴影、分布范围以及密集度分级下降等再次表明，在目前尘肺病仍缺乏有效的药物治疗，而肺灌洗联合肺内给药应当是当前治疗尘肺最安全、最有效的尘肺病因治疗手段。

那些尘肺病患者不适合做肺灌洗治疗：

选择肺灌洗病例时，严格按照肺灌洗适应症及禁忌症筛选。二期及以上尘肺患者，应慎重考虑。合并肺大泡、活动性肺结核、肺通气功能中(重)度障碍及心脏疾病的患者，为绝对禁忌症。合并有出血性疾病、高血压病、糖尿病、支气管哮喘急性期及其他疾病的患者，疾病在已经完全控制的条件下，可考虑少量灌洗。对麻醉药物过敏的患者，列为禁忌。

肺灌洗

肺灌洗常见并发症(治疗后副作用)如下：

1、麻醉药物过敏; 2、喉头水肿与喉与气管痉挛;3、肺出血;4、低氧血症; 5、咳嗽;6、一过性发热;7、诱发心律失常，心跳骤停; 8、继发性气胸。

预防肺灌洗并发症的控制与对策：

要求操作人员必须经过严格训练，熟练掌握纤支镜操作及肺部解剖结构。操作人员在插管过程中，动作轻柔，避免损伤鼻粘膜、声带、气管粘膜及肺组织，以免出血及引发剧烈呛咳，严重的导致气胸。特别注意避免刺激隆突，刺激隆突下血管神经感应器，会引发心律失常、心脏骤停。在回收灌洗液时，负压不能过大，持续回抽时间不能过长，避免引起低氧血症及气管粘膜损伤。

支气管肺泡灌洗术适应症：

各期各种尘肺，包括可疑尘肺及高粉尘浓度作业下人员。

A、阻塞性肺炎、肺部炎症吸收迟缓。

B、原因不明的肺部弥漫性疾病

C、通过纤支镜抽吸气管内分泌物或肺部病灶支气管内注抗生素等药物

D、诊断和研究肺部疾患，因为灌洗回收液内往往可含有支气管上皮细胞、细菌、肿瘤细胞、肺表面活性物质和某些介质，吸入性毒物等。并可通过定性、定量分析，研究肺代谢，诊断肺肿瘤、肺泡蛋白蓄积症和尘肺等疾病。

支气管肺泡灌洗术禁忌症：

Zaviav提出使用纤支镜的禁忌有：(1)病人不合作;(2)病人有未经纠正的出血素质(包括出凝血时间、凝血酶原时间或部分凝血激酶时间不正常。血小板低于50000/m3);(3)心肺功能衰竭，严重低氧血症和高碳酸血症;(4)哮喘急性发作;(5)新近有心肌梗塞病史及严重心律失常;(6)有严重破坏性或限制性肺部疾患，如：肺大泡、肺硬变、大量胸水、广泛胸膜粘连、严重胸部畸形或严重的含并症(急性心梗、休克、急性左心衰、缺血性心脏病等)。应列为禁忌。重要指标：A：动脉血氧分压(pao2)>75mmHg paco2 正常。B：肺功能第一秒用力呼气>1L 有人认为憋气在25秒以上.

尘肺病肺灌洗有严格的病例筛选条件，并不是所有尘肺病患者都适合肺灌洗，感谢广西壮族自治区职业病防治研究院提供上述资料。