职业中毒的诊断职业中毒是职业病中种类最多的，其诊断要符合职业病诊 断的一般原则，坚持政策性和科学性，但在具体操作过程中，职业中毒的诊断又有其 特点。例如，职业中毒的临床表现复杂多样，同一毒物在不同致病条件下可导致性质 和程度截然不同的临床表现;不同毒物可引起同一症状或体征;非职业因素也可导致 与职业因素危害完全相同或相似的临床症状和体征。因此，在临床资料收集与分析时 既要注意不同职业中毒的共同点，又要考虑到各种特殊的和非典型的临床表现;不仅要排除其他职业性有害因素所致类似疾病，还要考虑职业病与非职业病的鉴别诊断。

一般来说，急性职业中毒因果关系较明确，较易做出正确诊断;而某些慢性中毒，因 缺乏特异的症状、体征及检测指标，确诊则相对困难。实验室检查对职业中毒的诊断 具有特别重要的意义，主要包括接触指标和效应指标。接触指标指测定生物材料中毒 物或其代谢产物，如尿铅、血铅、尿酚、尿甲基马尿酸等;效应指标包括：①反映毒 作用的指标，如铅中毒者检测尿S-氨基-7-酮戊酸(S-ALA);有机磷农药中毒者检测 血液胆碱酯酶活性等。②反映毒物所致组织器官病损的指标，包括血、尿常规检测及 肝、肾功能实验等，例如镉致肾小管损伤可测定尿低分子蛋白(p2_微球蛋白)以及 其他相关指标。近年来，随着科学技术尤其是医学技术的进步，生物标志物(例如接 触标志物和效应标志物)对职业中毒的诊断显得越来越重要。

因此，职业中毒的诊断应在掌握充分资料，包括职业史、现场职业卫生调查、相 应的临床表现和必要的实验室检测的基础上，全面综合分析，并排除非职业因素所致 的类似疾病，才能做出切合实际的诊断。