为了分析建设项目产生的职业病危害因素的危害程度及其对劳动者健康的影响， 评价职业病危害防护措施及其效果， 提出职业病危害的关键控制点和防护的特殊要求， 从源头控制或消除职业病危害， 防治职业病， 保护劳动者健康， 我们于2006 年8 月对某集成电路封装测试有限公司芯片封装测试项目做了职业病危害控制效果评价[1]， 在此总结分析。

1 对象和方法

1.1 评价对象及内容

对某集成电路封装测试有限公司芯片封装测试项目进行职业病危害控制效果评价， 主要针对项目选址、总体布局、生产工艺布置、建筑卫生学要求、职业病危害因素及危害程度、职业病危害防护设施及效果、辅助用室卫生要求、应急救援措施、个人防护用品、职业卫生管理等方面进行评价。

1.2 评价方法

根据建设的特点， 以生产工艺划分评价单元， 采用职业卫生现场调查、检测、职业健康检查、检查表等方法， 对其职业病危害控制效果进行定性、定量分析和全面评价。

2 结果

2.1 选址、总体布局、生产工艺布置

该项目选址合理。总体布局基本按照厂前区与生产区分开的原则， 生产区位于当地夏季最小频率风向的上风侧。项目自动化、密闭化程度高， 生产工艺流畅， 符合《工业企业设计卫生标准》要求[2]。

2.2 建筑卫生学

该项目生产区和公用工程区主要建筑物和构筑物的设计综合考虑了建筑材料、朝向、通风、采光、日照要求， 建造物的间距大于相邻两建筑物中较高建筑物的高度。对洁净厂房微小气候参数(气温、相对湿度、风速)、一氧化碳、二氧化碳含量、照度进行了检测， 均符合相关标准的规定。

2.3 职业病危害因素辩识

生产过程中主要职业病危害因素有： 氢氧化钾、氢氧化钠、硫酸、硝酸、二氧化氮、锡及其化合物、铜及其化合物、铜尘、环氧树脂、乙醇、异丙醇、电焊烟尘、氮氧化物、二氧化硫、一氧化碳、二氧化碳、甲烷、聚合硫酸铁、聚丙烯酰胺、氮气、甲磺酸、三磷酸钠、噪声、高频电磁场、激光。该项目存在或产生的职业病危害因素的关键岗位有： 接触酸碱的电镀岗位、实验室化学品操作岗位和接触噪声的厂务部巡检岗位。

2.4 检测结果

该项目封装后段车间， 切割是由全自动的切料机在高压纯水水流冲洗中进行， 生产过程密闭化， 设备自带示警和安全连锁装置， 切片岗位作业人员在正常生产状况下不接触铜尘; 键合岗位存在氮氧化物、电焊烟尘， 但焊接采用自动化作业， 设备自带示警和安全连锁装置， 作业人员在正常生产状况下不接触氮氧化物、电焊烟尘; 在激光打印岗位存在激光， 由激光器发射激光束对产品进行标注和定位， 该过程在密闭条件下自动完成， 设备与激光发射器连锁， 只有激光发射器停止工作， 设备才可能开启， 作业人员在正常生产状况下不接触激光; 锅炉用于空调系统补充热气， 只有冬季才使用。又因环氧树脂、氮气、三磷酸钠、聚合硫酸铁、聚丙烯酰胺、甲磺酸、乙醇， 属低毒物质， 且目前尚无职业卫生接触限值和工作场所空气中上述有毒物质的测定方法， 本次评价检测的主要职业病危害因素为噪声、高频电磁场、异丙醇、氢氧化钾、氢氧化钠、硫酸、二氧化氮、锡及其化合物、铜及其化合物， 同时检测生产环境的一氧化碳、二氧化碳、微小气候、采光照明。

本次评价检测按照《工作场所空气中有害物质监测采样规范》[3]， 采用定点的、短时间采样方法对毒物进行采样。在正常生产状况下， 每天两次， 连续采样3 个工作日， 计算短时间接触浓度和时间加权平均浓度， 取3 个工作日中最大值进行评价。检测结果显示： 硫酸、二氧化氮、氢氧化钾、氢氧化钠、异丙醇、铜(烟)、锡短时间接触浓度和时间加权平均浓度均低于国家规定的职业接触限值[4]。

本次噪声检测对28 个操作位进行噪声强度测定， 测定噪声为稳态噪声， 通过对劳动者接噪时间调查， 计算各岗位劳动者接触的日等效A 声级， 动力房巡视工应急时需使用发电机，其接触的日等效A 声级超过职业卫生接触限值， 其危害程度分级为Ⅰ级(属轻度危害作业)， 其余各岗位噪声未超过国家标准规定的卫生限值。清洗作业岗位的电场强度未超过国家标准的限值。

2.5 职业病防护措施

该项目切片、切割是由全自动的切片机、切料机在高压纯水水流冲洗中进行， 生产过程密闭化; 塑封、激光打印、电镀、QA 实验室设置局部排风系统; 封装、测试、电镀设备全部自动化并自带示警和安全连锁装置， 生产过程在密闭条件下自动完成， 停止生产， 设备才可能开启。项目设置一套酸雾废气处理系统。产噪设备大部分安装在密闭的机械房内， 四周加吸声材料; 空压机四周加隔音板; 锅炉房采用隔声材料; 发电机房采用隔声材料、消声器; 应急发电机安装在独立的隔音室里， 设备基础设计成减振台基础。所有空调净化排风系统的主排风管设消声器， 管道进出口加柔性软接。高频电磁场场源采用金属网包围发射场源予以屏蔽。该项目不在束内直视激光，光束投射区， 未安放有呈镜面反射的一切物件。

2.6 个人职业病防护用品

为保护劳动者在生产过程中的人身安全和健康， 该项目单位制定了“员工个人防护用品发放、使用管理制度” 同时规定公司员工上班期间必须正确穿戴劳动防护用品并妥善保管。该项目个人防护用品包括防静电服、防静电鞋、口罩、防化目镜、防护屏支架、防化面屏、防化袖套、防化围裙、防化手套、防化靴、半面罩、有机蒸气滤盒、酸性气体滤盒。

2.7 应急救援措施

该项目制定了“危险化学品事故应急救援案”， 成立了事故急救指挥部， 对指挥部职责做了详细规定。预案从危险化学品及特性、报警及通讯联络方式、事故发生后应采取的处理措施、人员紧急疏散及撤离、事故现场的检测及控制措施， 事故现场受伤人员救护与医院救治， 危险区的隔离、应急救援保障、预案分级响应条件、事故应急救援终止程序、培训计划、危险化学品事故应急预案演练计划等方面做了详细规定和说明。该项目在职业病危害严重的作业场所及易爆、易泄漏的作业场所设置有报警连锁装置， 一旦发生事故， 报警装置能提醒现场员工进行疏散。应急救援已演练3 次。该项目设置有应急救援站， 急救援站面积150 m2。

2.8 卫生辅助用室

该项目车间卫生特征为3 级， 主生产厂房和辅助生产厂房均设置有休息室和厕所， 基本符合《工业企业设计卫生标准》要求， 但在车间附近厂区未设置集中浴室。

2.9 职业卫生管理措施

该项目的职业病防治工作由公司职业健康安全委员会负社会心理因素在颈肩痛发生发展中的作用日益受到重视。Logistic 回归分析结果显示： 工作疲劳感OR 值为1.964 (P﹤0.05)。Smith DR 等学者在对日本护理人员的WRMDs 研究显示： 高度精神紧张感是颈肩痛的有显著意义的危险因子[3]。本次研究工作满意度和工作紧张感未与颈肩痛显示出有统计学意义的联系(P﹥0.05)。

总之， 颈肩痛已经成为影响护理人群健康的常见疾患， 本文借鉴国内外经验， 对我国护理人群颈肩痛流行情况和影响因素进行研究， 旨在了解护理人员职业性颈肩痛的患病情况以及探索其危险因素， 为制定有关预防措施提供科学依据， 这对减少颈肩痛的发生具有重要意义。