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gbz 188-2013 职业健康监护技术规范送审稿

前　　言

根据《中华人民共和国职业病防治法》及职业卫生相关法律法规制订本规范。

本规范是对原《职业健康监护技术规范》(GBZ188-2007)的修订。

本规范是国家规定的职业健康监护的基本要求。根据不同的职业病有害因素所致健康效应的特点，本规范将在岗期间职业健康检查分为强制性和推荐性两种，除在规范中注明为推荐性的外，其余均为强制性健康检查。

本规范对GBZ188-2007主要做了以下修订：

1.　将离岗后医学随访改为离岗后职业健康检查，并统一规定该检查为推荐性;

2.　取消了原标准中有关化学物乙肝病毒血清标志物的各项检查，原则上修改为：有慢性肝脏毒性的化学物质，上岗前实验室检查项目中必检肝功能，选检肝脾B超;在岗期间实验室检查项目中每半年检查肝功能1次，健康体检每年1次;

3.　进一步严格职业禁忌证的范围，特别是只有急性中毒的化学物的职业禁忌证;

4.　在岗期间职业健康检查为推荐性的物质，健康检查周期由2年改为3年;

5.　增加焦炉逸散物为需开展健康监护的化学物;增加有机粉尘作业人员的健康监护;

6.　删除原附录C、原附录D，增加尘肺胸部数字X射线摄影(DR摄片)技术要求(附录C)为规范性附录;

7.　增加附录E(资料性附录)《职业健康监护评价报告编制指南》。

本规范由卫生部职业病诊断标准专业委员会提出。

本规范由中华人民共和国卫生部批准。

本规范由中华人民共和国卫生部负责解释。

本规范历届版本发布情况：GBZ188-2007

本规范负责起草单位：中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所。

本规范参与起草单位：上海市职业病院、上海市化工职业病防治院、广州市职业病防治院、广东省职业病防治院、北京市疾病预防控制中心、国家电网公司职业病防治院、浙江省疾病预防控制中心。

本规范主要起草人：李德鸿、余晨、王祖兵、孙道远、江朝强、丘创逸、王建新、李思惠、徐孝华、周伟民、宣逸群、齐放、朱秋鸿、袁伟民。

目 录

1　范围

2　规范性引用文件

3　定义

3.1　职业健康监护

3.2　职业健康检查

3.3　职业病

3.4　职业禁忌证

4　总则

4.1　职业健康监护目的

4.2　责任和义务

4.3　职业健康监护资料的应用

4.4　职业健康监护的目标疾病

4.5　开展职业健康监护的职业病危害因素的界定原则

4.6　职业健康监护人群的界定原则

4.7　职业健康监护的种类和周期

4.8　职业健康监护方法和检查指标的确定

4.9　职业健康检查结果的报告与评价

4.10　职业健康监护档案和管理档案

4.11　常规医学检查的内容

5　接触有害化学因素作业人员职业健康监护

5.1　铅及其无机化合物

5.2　四乙基铅

5.3　汞及其无机化合物

5.4　锰及其无机化合物

5.5　铍及其无机化合物

5.6　镉及其无机化合物

5.7　铬及其无机化合物

5.8　氧化锌

5.9　砷

5.10　砷化氢 (砷化三氢)

5.11　磷及其无机化合物

5.12　磷化氢

5.13　钡化合物(氯化钡、硝酸钡、醋酸钡)

5.14　钒及其无机化合物

5.15　三烷基锡

5.16　铊及其无机化合物

5.17　羰基镍

5.18　氟及其无机化合物

5.19　苯(接触工业甲苯、二甲苯参照执行)

5.20　二硫化碳

5.21　四氯化碳

5.22　甲醇

5.23　汽油

5.24　溴甲烷

5.25　1，2-二氯乙烷

5.26　正己烷

5.27　苯的氨基与硝基化合物

5.28　三硝基甲苯

5.29　联苯胺

5.30　氯气

5.31　二氧化硫

5.32　氮氧化物

5.33　氨

5.34　光气

5.35　甲醛

5.36　一甲胺

5.37　一氧化碳

5.38　硫化氢

5.39　氯乙烯

5.40　三氯乙烯

5.41　氯丙烯

5.42　氯丁二烯

5.43　有机氟

5.44　二异氰酸甲苯酯

5.45　二甲基甲酰胺

5.46　氰及腈类化合物

5.47　酚(酚类化合物如甲酚、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚等参照执行)

5.48　五氯酚

5.49　氯甲醚[双(氯甲基)醚参照执行]

5.50　丙烯酰胺

5.51　偏二甲基肼

5.52　硫酸二甲酯

5.53　有机磷杀虫剂

5.54　氨基甲酸酯类杀虫剂

5.55　拟除虫菊酯类

5.56　酸雾或酸酐

5.57　致喘物

5.58 焦炉逸散物

6　粉尘作业人员职业健康监护

6.1　游离二氧化硅粉尘(结晶型二氧化硅粉尘)

6.2　煤尘(包括煤矽尘)

6.3　石棉粉尘

6.4　其他致尘肺病的无机粉尘

6.5　棉尘(包括亚麻、软大麻、黄麻粉尘)

6.6　有机粉尘

7　接触有害物理因素作业人员职业健康监护

7.1　噪声

7.2　振动

7.3　高温

7.4　高气压

7.5　紫外辐射(紫外线)

7.6　微波

8　接触有害生物因素作业人员职业健康监护

8.1　布鲁菌属

8.2　炭疽芽孢杆菌(简称炭疽杆菌)

9　特殊作业人员职业健康监护

9.1　电工作业

9.2　高处作业

9.3　压力容器作业

9.4　结核病防治工作

9.5　肝炎病防治工作

9.6　职业机动车驾驶作业

9.7　视屏作业

9.8　高原作业

9.9 航空作业

附录A　正确使用本规范的说明(资料性附录)

附录B　职业健康监护中医学常规检查方法(规范性附录)

附录C　尘肺胸部数字X射线摄影(DR摄片)技术要求(规范性附录)

附录D　加压试验和氧敏感试验方法(规范性附录)

附录E　职业健康监护评价报告编制指南(资料性附录)

职业健康监护技术规范

1　范围

1.1　本规范规定了职业健康监护的基本原则和接触相关职业病危害因素的劳动者开展职业健康监护的目标疾病、健康检查的内容和周期。

1.2　本规范适用于接触职业病危害因素劳动者的职业健康监护。

2　规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

GBZ 3职业性慢性锰中毒诊断标准

GBZ 4职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准

GBZ 5工业性氟病诊断标准

GBZ 6职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准

GBZ 7职业性手臂振动病诊断标准

GBZ 8职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准

GBZ 9职业性急性电光性眼炎(紫外线角膜结膜炎)诊断标准

GBZ 10职业性急性溴甲烷中毒诊断标准

GBZ 11职业性急性磷化氢中毒诊断标准

GBZ 12职业性铬鼻病诊断标准

GBZ 13职业性急性丙烯腈中毒诊断标准

GBZ 14职业性急性氨中毒诊断标准

GBZ 15职业性急性氮氧化物中毒诊断标准

GBZ 16职业性急性甲苯中毒诊断标准

GBZ 17职业性镉中毒诊断标准

GBZ 18职业性皮肤病诊断标准总则

GBZ 19职业性电光性皮炎诊断标准

GBZ 20职业性接触性皮炎诊断标准

GBZ 23职业性急性一氧化碳中毒诊断标准

GBZ 24职业性减压病诊断标准

GBZ 26职业性急性三烷基锡中毒诊断标准

GBZ 27职业性溶剂汽油中毒诊断标准

GBZ 28职业性急性羰基镍中毒诊断标准

GBZ 29职业性急性光气中毒诊断标准

GBZ 30职业性急性苯的氨基、硝基化合物中毒诊断标准

GBZ 31职业性急性硫化氢中毒诊断标准

GBZ 32职业性氯丁二烯中毒诊断标准

GBZ 33职业性急性甲醛中毒诊断标准

GBZ 34职业性急性五氯酚中毒诊断标准

GBZ 35职业性白内障诊断标准

GBZ 36职业性急性四乙基铅中毒诊断标准

GBZ 37职业性慢性铅中毒诊断标准

GBZ 38职业性急性三氯乙烯中毒诊断标准

GBZ 39职业性急性1，2-二氯乙烷中毒诊断标准

GBZ 40职业性急性硫酸二甲酯中毒诊断标准

GBZ 41职业性中暑诊断标准

GBZ 42职业性急性四氯化碳中毒诊断标准

GBZ 43职业性急性拟除虫菊酯中毒诊断标准

GBZ 44职业性急性砷化氢中毒诊断标准

GBZ 45职业性三硝基甲苯白内障诊断标准

GBZ 47职业性急性钒中毒诊断标准

GBZ 48金属烟热诊断标准

GBZ 49职业性噪声聋诊断标准

GBZ 50职业性慢性丙烯酰胺中毒诊断标准

GBZ 51职业性化学性皮肤灼伤诊断标准

GBZ 52职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒诊断标准

GBZ 53职业性急性甲醇中毒诊断标准

GBZ 54职业性化学性眼灼伤诊断标准

GBZ 56棉尘病诊断标准

GBZ 57职业性哮喘诊断标准

GBZ 58职业性急性二氧化硫中毒诊断标准

GBZ 59职业性中毒性肝病诊断标准

GBZ 61职业性牙酸蚀病诊断标准

GBZ 62职业性皮肤溃疡诊断标准

GBZ 63职业性急性钡中毒诊断标准

GBZ 65职业性急性氯气中毒诊断标准

GBZ 66职业性急性有机氟中毒诊断标准

GBZ 67职业性铍病诊断标准

GBZ 68职业性苯中毒诊断标准

GBZ 69职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断标准

GBZ 70尘肺病诊断标准

GBZ 71职业性急性化学物中毒诊断(总则)

GBZ 72职业性急性隐匿式化学物中毒的诊断规则

GBZ 73职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准

GBZ 80职业性急性一甲胺中毒诊断标准

GBZ 81职业性磷中毒诊断标准

GBZ 82煤矿井下工人滑囊炎诊断标准

GBZ 83职业性慢性砷中毒诊断标准

GBZ 84职业性慢性正己烷中毒诊断标准

GBZ 85职业性急性二甲基甲酰中毒诊断标准

GBZ 86职业性急性偏二甲基肼中毒诊断标准

GBZ 89职业性汞中毒诊断标准

GBZ 90职业性氯乙烯中毒标准

GBZ 91职业性急性酚中毒诊断标准

GBZ 92职业性高原病诊断标准

GBZ 93职业性航空病诊断标准

GBZ 94职业性肿瘤诊断标准

GBZ 185职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊断标准

GBZ 209职业性急性氰化物中毒诊断标准

GBZ 226职业性铊中毒诊断标准(原GBZ64，GBZ87)

GBZ 227职业性传染病诊断标准

GBZ/T 237职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断

GBZ/T 238职业性爆震聋的诊断

GBZ/T 229工作场所职业病危害作业分级

3　定义

下列定义适用于本规范：

3.1　职业健康监护(occupational health surveillance)是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。

3.2职业健康检查(occupational medical examination)是指通过医学手段和方法，针对劳动者所接触的职业病危害因素可能产生的健康影响和健康损害进行临床医学检查，了解受检者健康状况，早期发现职业病、职业禁忌证和可能的其它疾病和健康损害的医疗行为。职业健康检查是职业健康监护的重要内容和主要的资料来源。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后以及应急健康检查。

3.3　职业病(occupational disease)是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

3.4　职业禁忌证(occupational contraindication)是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。

4　总则

4.1　职业健康监护目的

4.1.1　早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证;

4.1.2　跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况;

4.1.3　评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程度;

4.1.4　识别新的职业病危害因素和高危人群;

4.1.5　进行目标干预，包括改善作业环境条件，改革生产工艺，采用有效的防护设施和个人防护用品，对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员的处理与安置等;

4.1.6　评价预防和干预措施的效果;

4.1.7　为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。

4.2　责任和义务

4.2.1　用人单位的责任和义务

(1) 对从事接触职业病危害因素作业的劳动者进行职业健康监护是用人单位的义务和职责。用人单位应根据国家有关法律、法规，结合生产劳动中存在的职业病危害因素，建立职业健康监护制度，保证劳动者能够得到与其所接触的职业病危害因素相应的健康监护。

(2) 用人单位要建立职业健康监护档案，由专人负责管理，并按照规定的期限妥善保存，要确保医学资料的机密和维护劳动者的职业健康隐私权。

(3) 用人单位应保证从事职业病危害因素作业的劳动者能按时参加安排的职业健康检查，劳动者接受健康检查的时间应视为正常出勤。

(4) 用人单位应安排即将从事接触职业病危害因素作业的劳动者进行上岗前的健康检查，但应保证其就业机会的公正性。

(5) 用人单位可根据企业文化理念和企业经营情况，鼓励制订比本规范更高的健康监护实施细则，以促进企业可持续发展，特别是人力资源的可持续发展。

4.2.2　劳动者的权利和义务

(1) 从事接触职业病危害因素作业的劳动者有获得职业健康检查的权力，并有权了解本人健康检查结果。

(2) 劳动者有权了解所从事的工作对他们的健康可能产生的影响和危害。劳动者或其代表有权参与用人单位建立职业健康监护制度和制订健康监护实施细则的决策过程。劳动者代表和工会组织也应与职业卫生专业人员合作，为预防职业病、促进劳动者健康发挥应有的作用。

(3) 劳动者应学习和了解相关的职业卫生知识和职业病防治法律、法规;应掌握作业操作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的防护用品，发现职业病危害事故隐患应及时报告。

(4) 劳动者应遵照本规范指导原则，参加用人单位安排的职业健康检查，并在其实施过程中与职业卫生专业人员和用人单位合作。如果该健康检查项目不是国家法律法规所规定的强制性进行的项目，劳动者参加应本着自愿的原则。

(5) 劳动者有权对用人单位违反职业健康监护有关规定的行为进行投诉。

4.2.3　职业健康检查机构的责任和义务

(1) 从事职业健康检查的医疗机构应由省级人民政府卫生行政部门审定、批准，获得健康检查资质，并在其获批准的范围内从事相关活动。

(2) 职业健康检查只能由具有医疗执业资格的医生、护士和医疗相关技术人员进行。职业健康检查机构应保证其从事职业健康检查工作的专业人员具备相应的专业技能。

(3)职业健康检查实施主检医师技术负责制。主检医师不仅要有全面的职业病临床专业知识和基本的内科临床知识，同时还应熟悉工作场所可能存在的职业病危害因素及其对健康的危害，以便分析判断劳动者的健康状况与其所从事的职业活动的关系。主检医师在全面分析各项检查结果后，对受检者做出体检结论，并在体检结论栏签名。必要时应根据体检结果对受检者提出建议。

(4) 职业健康检查机构应维护和保证其工作的独立性，包括不受用人单位、劳动者和其他行政意见的影响和干预。当职业健康检查机构或职业健康检查专业人员开展工作的独立性受到干扰或破坏时，可向其主管卫生行政部门提出申诉。

(5) 职业健康检查机构应客观真实地报告职业健康检查结果，对其所出示的检查结果、总结报告和评价报告负责。

(6) 职业健康检查专业人员应遵守职业健康监护的伦理道德规范，保护劳动者的隐私，采取一切必要的措施防止职业健康检查结果被用于其他目的。

(7) 职业健康检查专业人员在进行职业健康检查时，应将检查的目的和每项检查的意义向被检者解释清楚，并应说明接受或拒绝该项检查可能产生的利弊。

(8) 职业健康检查专业人员有义务接受劳动者对健康检查结果的询问或咨询，要如实地向劳动者解释检查结果和提出的问题，解释时应考虑劳动者的文化程度和理解能力。

(9)职业健康检查专业人员有义务对接触职业有害因素的劳动者进行职业危害防护知识的教育和指导。

(10) 在保护劳动者健康的广义的职权范围内，职业健康检查专业人员必要时可以向用人单位建议进行除国家法律、法规规定的最低要求之外的健康监护项目。

4.3　职业健康监护资料的应用

4.3.1　职业健康监护工作中收集的劳动者健康资料只能用于以保护劳动者个体和群体的健康为目的的相关活动，应防止资料的滥用和扩散。

4.3.2　职业健康监护资料应遵循医学资料的保密性和安全性的原则，应注意维护资料的完整和准确并及时更新。

4.3.3　职业健康检查机构应以适当的方式向用人单位、劳动者提供和解释个体和群体的健康信息，以促进他们能从保护劳动者健康和维护就业方面考虑提出切实可行的改进措施。

4.3.4　在应用健康监护资料评价劳动者对某一特定作业或某类型工作是否适合时，应首先建议改善作业环境条件和加强个体防护，在此前提下才能评价劳动者是否适合该工作。同时劳动者健康状况和工作环境都在随时发生变化，所以判定是否适合不应只是一次性的。

4.4　职业健康监护的目标疾病

为有效地开展职业健康监护，每个健康监护项目应根据劳动者所接触(或拟从事接触)的职业病危害因素的种类和所从事的工作性质，规定监护的目标疾病。本规范规定职业健康监护目标疾病分为职业病和职业禁忌证。在确定职业禁忌证时，应注意为劳动者提供充分就业机会的原则。从这个意义上讲，应强调有职业禁忌的人员在从事接触特定职业病危害因素作业会更易导致健康损害的必然性。本规范中对患有致劳动能力永久丧失的疾病不列为职业禁忌证。

确定职业健康监护目标疾病应根据以下原则：

(1) 目标疾病如果是职业禁忌证，应确定监护的职业病危害因素和所规定的职业禁忌证的必然联系及相关程度;

(2) 目标疾病如果是职业病，应是国家职业病目录中规定的疾病，应和监护的职业病危害因素有明确的因果关系，并要有一定的发病率;

(3) 有确定的监护手段和医学检查方法，能够做到早期发现目标疾病;

(4) 早期发现后采取干预措施能对目标疾病的转归产生有利的影响。

4.5　开展职业健康监护的职业病危害因素的界定原则

职业病危害因素是指在职业活动中产生和(或)存在的、可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件，包括化学、物理、生物等因素。本规范将在岗期间定期职业健康检查分为强制性和推荐性两种，除了在各种职业病危害因素相应的项目标明为推荐性健康检查外，其余均为强制性。离岗后职业健康检查均规定为推荐性的。

4.5.1国家颁布的职业病危害因素分类目录中的危害因素，符合以下条件者应实行强制性职业健康监护：

(1) 该危害因素有确定的慢性毒性作用，并能引起慢性职业病或慢性健康损害;或有确定的致癌性，在暴露人群中所引起的职业性癌症有一定的发病率;

(2)该因素对人的慢性毒性作用和健康损害或致癌作用尚不能肯定，但有动物实验或流行病学调查的证据，有可靠的技术方法，通过系统地健康监护可以提供进一步明确的证据;

(3) 有一定数量的暴露人群。

4.5.2国家颁布的职业病危害因素分类目录中的危害因素，只有急性毒性作用和对人体只有急性健康损害，但有确定的职业禁忌证，上岗前执行强制性健康监护，在岗期间执行推荐性健康监护。

4.5.3对本规范未包括的其他职业病危害因素如需开展健康监护，需通过专家评估后确定，评估内容包括：

(1) 这种物质在国内正在使用或准备使用，且有一定量的暴露人群;

(2) 有文献资料，主要是毒理学研究资料，确定其是否符合国家规定的有害化学物质的分类标准及其对健康损害的特点和类型;

(3) 查阅流行病学资料及临床资料，有证据表明其存在损害劳动者健康的可能性或有理由怀疑在预期的使用情况下会损害劳动者健康;

(4) 对这种物质可能引起的健康损害，是否有开展健康监护的正确、有效、可信的方法，需要确定其敏感性、特异性和阳性预计值;

(5) 健康监护能够对个体或群体的健康产生有利的结果。对个体可早期发现健康损害并采取有效的预防或治疗措施;对群体健康状况的评价可以预测危害程度和发展趋势，采取有效的干预措施;

(6) 健康检查的方法是劳动者可以接受的，检查结果有明确的解释;

(7) 符合医学伦理道德规范。

4.5.4　有特殊健康要求的特殊作业人群应实行强制性健康监护。

4.6　职业健康监护人群的界定原则

4.6.1　接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素的人群，都应接受职业健康监护;

4.6.2　在岗期间定期健康检查为推荐性的职业病危害因素，原则上可根据用人单位的安排接受健康监护;

4.6.3　虽不是直接从事接触需要开展职业健康监护的职业病危害因素的作业，但在工作环境中受到与直接接触人员同样的或几乎同样的接触，应视同职业性接触，需和直接接触人员一样接受健康监护;

4.6.4　根据不同职业病危害因素暴露和发病的特点及剂量-效应关系，主要根据工作场所有害因素的浓度或强度以及个体累计暴露的时间长度和工种，确定需要开展健康监护的人群;可参考工作场所职业病危害作业分级(参见GBZ229)等标准。

4.6.5　离岗后职业健康检查的时间，主要根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事该作业的时间长短、工作场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。

4.7　职业健康监护的种类和周期

职业健康检查分为上岗前检查、在岗期间定期检查、离岗(包括离岗时和离岗后)健康检查和应急健康检查四类。

4.7.1　上岗前检查

上岗前健康检查的主要目的是发现有无职业禁忌证，建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案。上岗前健康检查均为强制性职业健康检查，应在开始从事有害作业前完成。下列人员应进行上岗前健康检查：

(1) 拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员，包括转岗到该种作业岗位的人员。

(2) 拟从事有特殊健康要求作业的人员，如高处作业、电工作业、职业机动车驾驶作业等。

4.7.2　在岗期间定期健康检查

长期从事规定的需要开展健康监护的职业病危害因素作业的劳动者，应进行在岗期间的定期健康检查。定期健康检查的目的主要是早期发现职业病病人或疑似职业病病人或劳动者的其他健康异常改变;及时发现有职业禁忌的劳动者;通过动态观察劳动者群体健康变化，评价工作场所职业病危害因素的控制效果。定期健康检查的周期应根据不同职业病危害因素的性质、工作场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定。

4.7.3　离岗健康检查

4.7.3.1 离岗时健康检查

(1)　劳动者在准备调离或脱离所从事的职业病危害作业或岗位前，应进行离岗时健康检查;主要目的是确定其在停止接触职业病危害因素时的健康状况。

(2)　如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的90日内，可视为离岗时检查。

4.7.3.2　离岗后健康检查 下列情况劳动者需进行离岗后的健康检查：

(1)　劳动者接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，且监护的目标疾病发病有较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生职业病;

(2)　慢性职业病患者在离岗后疾病有可能继续发展或好转、痊愈者;

(3)　离岗后健康检查时间的长短应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事该作业的时间长短、工作场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定;

(4) 根据我国的实际情况，本规范中规定的离岗后健康检查均为推荐性。

4.7.4　应急检查

(1) 当发生急性职业病危害事故时，根据事故处理的要求，对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应及时组织健康检查。依据检查结果和现场劳动卫生学调查，确定危害因素，为急救和治疗提供依据，控制职业病危害的继续蔓延和发展。应急健康检查应在事故发生后立即开始。

(2) 从事可能产生职业性传染病作业的劳动者，在疫情流行期或近期密切接触传染源者，应及时开展应急健康检查，随时监测疫情动态。

4.8　职业健康监护方法和检查指标的确定

4.8.1职业健康监护是职业卫生服务的重要内容，应根据监护的种类和不同的职业病危害因素及其目标疾病，确定具体的医学检查方法和检查指标，本规范对各种职业病危害因素规定的是最低检查标准。职业卫生专业服务人员可以根据不同情况提出建议增加检查指标，但应有充分的理由。确定职业健康监护方法和检查指标的基本原则是：

(1) 检查方法应是成熟的可靠的技术，不能在法定职业健康监护中进行科学实验或研究;

(2) 检查方法和指标易为劳动者接受;

(3) 检查指标应有明确的意义，并与监护目标密切相关;

(4) 应考虑检查指标的特异性和敏感性，避免使用不能满足要求的检查;

(5) 考虑检查方法和检查指标的费用;

(6) 考虑文化、宗教等因素，符合医学伦理道德规范;

(7) 定期对整个健康监护项目进行审查，并根据工作条件的改善及时进行修改。

考虑到检查方法的技术性，卫生行政部门宜对所采取的技术方法和检查指标做出统一规定。

4.8.2　用于职业健康监护的生物标志物分为生物接触标志物和生物效应标志物。接触标志物是反映机体生物材料中外源性物质或其代谢产物或外源性物质与某些靶细胞或靶分子相互作用产物含量的指标。效应标志物是指机体中可测出的生化、生理、行为或其他改变的指标。作为筛检职业健康监护目标疾病的生物标志物应满足以下条件：

(1) 有灵敏可靠的生物检测方法，易为劳动者接受;

(2) 生物接触标志物能够反映劳动者的暴露水平;

(3) 生物效应标志物能反映所暴露职业病危害因素的健康效应。

4.9 职业健康检查结果的报告与评价

职业健康检查机构应根据相关规定和与用人单位签订的职业健康检查委托协议书，按时向用人单位提交职业健康检查报告。职业健康检查结果报告分为总结报告、个体结论报告和职业健康监护评价报告三种。职业健康检查报告和评价应遵循法律严肃性、科学严谨性和客观公正性。

4.9.1职业健康检查总结报告 体检总结报告是健康体检机构给委托单位(用人单位)的书面报告，是对本次体检的全面总结和一般分析，内容应包括：受检单位、职业健康检查种类、应检人数、受检人数、检查时间和地点，体检工作的实施情况，发现的疑似职业病、职业禁忌证和其他疾病的人数和汇总名单、处理建议等。个体体检结果可以一览表的形式列出花名册。

4.9.2职业健康检查个体结论报告

对每个受检对象的体检表，应由主检医师审阅后填写体检结论并签名。体检发现有疑似职业病、职业禁忌证、需要复查者和有其他疾病的劳动者要出具体检结论报告，包括受检者姓名、性别、接触有害因素名称、检查异常所见、本次体检结论和建议等。个体体检结论报告应一式两份，一份给劳动者或受检者指定的人员，一份给用人单位。

根据职业健康检查结果，对劳动者个体的体检结论可分为以下5种：

(1)目前未见异常- 本次职业健康检查各项检查指标均在正常范围内。

(2)复查- 检查时发现与目标疾病相关的单项或多项异常，需要复查确定者，应明确复查的内容和时间。

(3)疑似职业病- 检查发现疑似职业病或可能患有职业病，需要提交职业病诊断机构进一步明确诊断者。

(4)职业禁忌证- 检查发现有职业禁忌的患者，需写明具体疾病名称。

(5)其他疾病或异常-除目标疾病之外的其他疾病或某些检查指标的异常。

4.9.3职业健康监护评价报告　评价报告是根据职业健康检查结果和工作场所监测资料及职业健康监护过程中收集到的相关资料，对用人单位劳动者的职业健康状况做出整体评价，分析劳动者健康损害和职业病危害因素的关系和导致发生职业危害的原因，预测健康损害的发展趋势，提出综合改进建议。职业健康检查机构可根据受检单位职业健康监护资料的实际情况及用人单位的委托要求，共同协商决定是否出具职业健康监护评价报告。

4.9.4　职业健康检查机构应按统计年度汇总职业健康检查结果，并应向卫生行政部门和作业场所职业卫生监督管理部门报告。

4.10　职业健康监护档案和管理档案

健康监护档案是健康监护全过程的客观记录资料，是系统地观察劳动者健康状况的变化，评价个体和群体健康损害的依据，其特征是资料的完整性、连续性。

4.10.1 劳动者职业健康监护档案包括：

(1) 劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史;

(2) 职业健康检查结果及处理情况;

(3) 职业病诊疗等健康资料。

4.10.2 用人单位职业健康监护档案包括：

(1)　用人单位职业卫生管理组织组成、职责;

(2)　职业健康监护制度和年度职业健康监护计划;

(3)　历次职业健康检查的文书，包括委托协议书、职业健康检查机构的健康检查总结报告和评价报告;

(4)　 工作场所职业病危害因素监测结果;;

(5)　职业病诊断证明书和职业病报告卡;

(6)　用人单位对职业病患者、患有职业禁忌证者和已出现职业相关健康损害劳动者的处理和安置记录;

(7)　用人单位在职业健康监护中提供的其他资料和职业健康检查机构记录整理的相关资料;

(8)　卫生行政部门要求的其他资料。

4.10.3　档案管理

(1)　用人单位应当依法建立职业健康监护档案，并按规定妥善保存。劳动者或劳动者委托代理人有权查阅劳动者个人的职业健康监护档案，用人单位不得拒绝或者提供虚假档案材料。劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。

(2)　职业健康监护档案应有专人管理，管理人员应保证档案只能用于保护劳动者健康的目的，并保证档案的保密性。

4.11　常规医学检查的内容

职业健康检查包括常规医学检查项目和特殊医学检查项目。常规医学检查项目是指作为一般健康检查和大多数职业病危害因素的健康检查都需要进行的检查项目，为了表述的规范化和简洁方便，本规范把常规医学检查项目的内容在本章做了具体规定，常规检查方法作为规范性附录(附录B)。特定的职业病危害因素需要进行常规医学检查项目之外的其他医学检查，需在相应的地方给予具体的规定。常规医学检查内容包括：

4.11.1 劳动者个人基本信息资料

(1) 个人资料：包括姓名、性别、出生年月、出生地、身份证号码、婚姻状况、教育程度、家庭(通讯)住址、现工作单位、联系电话等信息。

(2) 职业史：包括起止时间、工作单位、车间(部门)、班组、工种、接触职业病危害(危害因素的名称，接触两种以上应具体逐一填写)、接触时间、防护措施等。

(3) 个人生活史：包括吸烟史、饮酒史、女工月经与生育史。

(4) 既往史：包括既往预防接种及传染病史、药物及其他过敏史、过去的健康状况及患病史、是否做过手术及输血史、患职业病及外伤史等。

(5) 家族史：主要包括父母、兄弟、姐妹及子女的健康状况，是否患结核、肝炎等传染病;是否患遗传性疾病，如血友病等。

4.11.2 一般医学生理指标的检测

包括血压、心率、呼吸频率、身高、体重测量和营养状况观测。

4.11.3 症状询问　下面列出各系统的主要临床症状，在职业健康检查时应针对不同职业病危害因素及其可能危害的靶器官，有重点的询问。

(1) 神经系统：头晕、头痛、眩晕、失眠、嗜睡、多梦、记忆力减退、易激动、疲乏无力、四肢麻木、活动动作不灵活、肌肉抽搐等。

(2) 呼吸系统：胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰、咯血、气促、气短等。

(3) 心血管系统：心悸、心前区不适、心前区疼痛等。

(4) 消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、肝区疼痛、便秘、便血等。

(5) 泌尿生殖系统：尿频、尿急、尿痛、血尿、浮肿、性欲减退等。

(6) 眼、耳、鼻、咽喉及口腔：视物模糊、视力下降、眼痛、羞明、流泪、嗅觉减退、鼻干燥、鼻塞、流鼻血、流涕、耳鸣、耳聋、流涎、牙痛、牙齿松动、刷牙出血、口腔异味、口腔溃疡、咽部疼痛、声嘶等。

(7) 肌肉及四肢关节：全身酸痛、肌肉疼痛、肌无力及关节疼痛等。

(8) 造血系统、内分泌系统：皮下出血、月经异常、低热、盗汗、多汗、口渴、消瘦、脱发、皮疹、皮肤搔痒等。

4.11.4 内科常规检查

(1) 皮肤黏膜、浅表淋巴结、甲状腺常规检查，包括：

皮肤、口腔黏膜的颜色、有无金属沉着线、糜烂等，眼结膜有无充血、球结膜黄疸(染);

淋巴结：头颈部和腋窝淋巴结是否有肿大、压痛及其活动度;

甲状腺：大小及有无结节和包块，如有肿大还应检查有无血管杂音。

(2) 呼吸系统检查：胸廓外形、胸部叩诊和听诊、记录异常呼吸音的性质和部位。

(3) 心血管系统检查：心脏的大小、心尖搏动、心率、心律、各瓣膜区心音及杂音、心包摩擦音。

(4) 消化系统检查：腹部外形、肠蠕动、肝脾大小和硬度。

4.11.5 神经系统常规检查：意识、精神状况，腱反射、浅感觉、深感觉。

4.11.6 其他专科的常规检查

(1) 眼科常规检查：视力和外眼检查。

(2) 口腔科常规检查：口腔气味、黏膜、牙龈及牙齿状态。

(3) 耳科常规检查：外耳、鼓膜及一般听力检查。

(4) 鼻及咽部常规检查：鼻的外形、鼻黏膜、鼻中隔及鼻窦部，咽部及扁桃体等。

(5) 皮肤科常规检查：有无色素脱失或沉着，有无增厚、脱屑或皲裂，有无皮疹及其部位、形态、分布，有无出血点(斑)，有无赘生物，有无水疱或大疱等。

4.11.7 实验室常规检查

(1) 血常规：血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数和分类、血小板计数(如使用血细胞分析仪，则包括同时检测的其他指标)。

(2) 尿常规：颜色、酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖和常规镜检。(如使用尿液自动分析仪，则包括可同时检测的其他指标)。

(3) 肝功能：血清丙氨酸氨基转移酶(血清ALT)、血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、血清总胆红素、总蛋白和白球蛋白。

(4) 胸部X射线摄片

(5) 心电图：用普通心电图仪进行肢体导联和胸前导联的心电图描记。

(6) 肺功能：指肺通气功能测定，测定指标包括：用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)和用力肺活量一秒率(FEV1/FVC%)。

(7) 肾功能：血清肌酐、尿素氮。

5　接触有害化学因素作业人员职业健康监护

5.1铅及其无机化合物

英文：Lead

CAS No：7439-92-1

5.1.1上岗前职业健康检查

5.1.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)中度贫血

(2)卟啉病

(3)多发性周围神经病

5.1.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问消化系统、神经系统及贫血等相关病史及症状，如便秘、腹痛、头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、四肢麻木等。

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目 血铅或尿铅、血红细胞锌原卟啉(ZPP)或红细胞游离原卟啉(FEP)、神经-肌电图

5.1.2在岗期间职业健康检查

5.1.2.1目标疾病

(1)职业病 职业性慢性铅中毒(见GBZ37)

(2)职业禁忌证 同上岗前

5.1.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问神经系统和消化系统症状及贫血所致的常见症状。如：头痛、头晕、乏力、失眠、烦躁、多梦、记忆力减退、四肢麻木、腹痛、食欲减退、便秘等

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点检查消化系统和贫血的体征

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血铅或尿铅

b.选检项目 尿δ-氨基乙酰丙酸(δ-ALA)、血红细胞锌原卟啉(ZPP)或红细胞游离原卟啉(FEP)、神经-肌电图、

5.1.2.3健康检查周期

血铅400μg/L -600μg/L，或尿铅70μg/L-120μg/L，每3个月复查血铅或尿铅1次;

血铅<400μg/L, 或尿铅<70μg/L， 每年体检1次

意见：400以上观察对象，标准规定可进行试驱试验。单纯以血尿铅作为检查周期不准确。建议改为

(1)作业场所有毒作业分级II级及以上：1年1次

(2)作业场所有毒作业分级I级：2年1次

5.1.3离岗时职业健康检查

5.1.3.1目标疾病 职业性慢性铅中毒

5.1.3.2检查内容 同在岗期间

5.2四乙基铅

英文：Tetraethyl lead

CAS No：78-00-2

5.2.1上岗前职业健康检查

5.2.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)中枢神经系统器质性疾病

(2)已确诊并仍需要医学监护的精神障碍性疾病

5.2.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问有无中枢神经系统器质性疾病、精神障碍病史及相关症状(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT

5.2.2在岗期间职业健康检查(推荐性)

5.2.2.1目标疾病 同上岗前

5.2.2.2检查内容 同上岗前

5.2.2.3健康检查周期 3年

5.2.3应急职业健康检查

5.2.3.1目标疾病 职业性急性四乙基铅中毒(见GBZ36)

5.2.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短时间内接触较大剂量四乙基铅的职业史，中枢神经系统及精神症状

(2)体格检查

a.内科常规检查 注意体温、血压、脉搏测量

b.神经系统常规检查及运动功能、病理反射检查

c.眼底检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、心电图

b.选检项目 脑电图、血铅或尿铅、头颅CT或MRI

5.3汞及其无机化合物

英文：Mercury

CAS No：7439-97-6

5.3.1上岗前职业健康检查

5.3.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)中枢神经系统器质性疾病

(2)已确诊并仍需要医学监护的精神障碍性疾病

(3)慢性肾脏疾病

5.3.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问神经精神、肾脏病史及相关症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、多汗等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.口腔科常规检查 重点检查口腔黏膜、牙龈

c.神经系统常规检查及共济运动检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目 尿汞、尿β2-微球蛋白或尿α1-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白

5.3.2在岗期间职业健康检查

5.3.2.1目标疾病

(1)职业病 职业性慢性汞中毒(见GBZ89)

(2)职业禁忌证 同上岗前

5.3.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问神经精神症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、烦躁、多梦、记忆力减退、易激动、多汗等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统检查常规检查、共济运动检查及震颤(眼睑、舌、手指震颤)

c.口腔科常规检查 重点检查口腔及牙龈炎症

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、尿汞、尿β2-微球蛋白或α1-微球蛋白

b.选检项目 尿视黄醇结合蛋白、肾脏浓缩功能试验

5.3.2.3健康检查周期

(1)作业场所有毒作业分级II级及以上：1年1次

(2)作业场所有毒作业分级I级：2年1次

5.3.3应急职业健康检查

5.3.3.1目标疾病 职业性急性汞中毒(见GBZ89)

5.3.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短时间内吸入高浓度汞蒸气的职业接触史及发热、头晕、头痛、震颤，流涎、口腔溃疡、牙龈肿胀，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，咳嗽、气急、胸闷等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查及运动功能、病理反射检查

c.口腔科常规检查 重点检查口腔黏膜、牙龈

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肾功能、胸部X射线摄片、血氧饱和度、尿汞

b.选检项目 尿β2-微球蛋白、尿蛋白定量、脑电图、头颅CT或MRI

5.3.4离岗时职业健康检查

5.3.4.1目标疾病 职业性慢性汞中毒(见GBZ89)

5.3.4.2检查内容 同在岗期间

5.4锰及其无机化合物

英文：Manganese

CAS No：7439-96-5

5.4.1上岗前职业健康检查

5.4.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)中枢神经系统器质性疾病

(2)已确诊并仍需要医学监护的精神障碍性疾病

5.4.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问神经精神病史及症状，如头晕、疲乏、睡眠障碍、健忘、错觉、幻觉、抑郁或燥狂等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查及四肢肌力、肌张力检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目 尿锰、脑电图

5.4.2在岗期间职业健康检查

5.4.2.1目标疾病

(1)职业病 职业性慢性锰中毒(见GBZ3)

(2)职业禁忌证 同上岗前

5.4.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问神经精神症状，如头晕、易疲乏、睡眠障碍、健忘、多汗、心悸、肢体震颤，感情淡漠、性格改变、不自主哭笑等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查及运动功能检查、语速、面部表情等

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目 脑电图、头颅CT或MRI、尿锰

5.4.2.3健康检查周期 1年

5.4.3离岗时职业健康检查

5.4.3.1目标疾病 职业性慢性锰中毒

5.4.3.2检查内容 同在岗期间

5.4.4 离岗后职业健康检查(推荐性)

5.4.4.1 检查对象 锰及其无机化合物的作业人员

5.4.4.2 目标疾病 职业性慢性锰中毒

5.4.4.3 检查内容 同在岗期间

5.4.4.4 检查时间 接触锰及其无机化合物工龄在10年(含10年)以下者，随访6年;接触工龄超过10年者，随访12年，检查周期均为每3年1次。若接触锰工龄<5年，且劳动者工作场所空气中锰浓度符合国家卫生标准，可以不随访

5.5铍及其无机化合物

英文：Beryllium

CAS No：7440-41-7

5.5.1上岗前职业健康检查

5.5.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)活动性肺结核

(2)慢性阻塞性肺病

(3)支气管哮喘

(4)慢性间质性肺病

(5)慢性皮肤溃疡

5.5.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问呼吸系统、心血管系统病史及症状，过敏性疾病史和皮肤病史

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肺功能、胸部X射线摄片

5.5.2在岗期间职业健康检查

5.5.2.1目标疾病

(1)职业病

a.职业性慢性铍病(见GBZ67)

b.职业性铍接触性皮炎(见GBZ20)、铍溃疡(见GBZ62)

(2)职业禁忌证 同上岗前

5.5.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系统症状。

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肺功能、胸部X射线摄片

b.选检项目 肺弥散功能、尿铍

5.5.2.3健康检查周期 1年

5.5.3应急职业健康检查

5.5.3.1目标疾病 职业性急性铍病(见GBZ67)

5.5.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短时间内吸入高浓度可溶性铍盐的职业接触史及胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系统症状。

(2)体格检查 内科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、胸部X射线摄片、血氧饱和度、心电图、血清ALT

b.选检项目 血气分析、肝脾B超、尿铍

5.5.4 离岗时职业健康检查

5.5.4.1目标疾病 同在岗期间

5.5.4.2检查内容 同在岗期间

5.5.5离岗后职业健康检查(推荐性)

5.5.5.1检查对象 铍及其无机化合物的作业人员

5.5.5.2目标疾病　职业性慢性铍病

5.5.5.3检查内容 同在岗期间

5.5.5.4检查时间 随访10年，每2年1次

5.6镉及其无机化合物

英文：Cadmium

CAS No：7440-43-9

5.6.1上岗前职业健康检查

5.6.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1) 慢性肾脏疾病

(2) 骨质疏松症

5.6.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问有关肾脏疾病和骨质疏松症及高血压的病史及相关症状

(2)体格检查 内科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肝肾B超、胸部X射线摄片、肺功能

b.选检项目 尿β2-微球蛋白或尿视黄醇结合蛋白、骨密度

5.6.2在岗期间职业健康检查

5.6.2.1目标疾病

(1)职业病 职业性慢性镉中毒(见GBZ17)

(2)职业禁忌证 同上岗前

5.6.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问头晕、乏力、咳嗽、气短、腰背及肢体疼痛等症状

(2)体格检查 同上岗前

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、尿镉、尿β2-微球蛋白或尿视黄醇结合蛋白、胸部X射线摄片、肺功能

b.选检项目 骨密度、肝肾B超

5.6.2.3健康检查周期 1年

5.6.3应急职业健康检查

5.6.3.1目标疾病 职业病：

(1)职业性急性镉中毒(见GBZ17)

(2)金属烟热(见GBZ48)

5.6.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短时间内吸入高浓度氧化镉烟、尘的职业接触史及头晕、头痛、乏力、胸闷、四肢酸痛、寒战、发热、咳嗽、咳痰、发绀、呼吸困难等症状

(2)体格检查 内科常规检查 重点检查呼吸系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能、血氧饱和度、胸部X射线摄片、血镉

b.选检项目 肺功能、血气分析

5.6.4离岗时职业健康检查

5.6.4.1目标疾病 职业病：职业性慢性镉中毒

5.6.4.2检查内容 同在岗期间

5.6.5离岗后职业健康检查(推荐性)

5.6.5.1检查对象 离岗时健康检查尿镉>5µmol/mol肌酐的镉作业者

5.6.5.2目标疾病 职业性慢性镉中毒

5.6.5.3检查内容 同在岗期间

5.6.5.4检查时间 尿镉>5µmol/mol肌酐者，随访3年;尿镉>10µmol/mol肌酐者，随访6年;检查周期均为每年1次。随访中尿镉≤5µmol/mol 肌酐，可终止随访。

5.7铬及其无机化合物

英文：Chromium

CAS No：7440-43-3

5.7.1上岗前职业健康检查

5.7.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)慢性皮肤溃疡

(2)萎缩性鼻炎

5.7.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问鼻腔、皮肤疾病史

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.鼻及咽部常规检查

c.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线摄片

b.选检项目 肺功能

5.7.2在岗期间职业健康检查

5.7.2.1目标疾病 职业病

a.职业性铬鼻病(见GBZ12)

b.职业性铬溃疡(见GBZ62)

c.职业性铬所致皮炎(见GBZ20)

d.职业性铬酸盐制造业工人肺癌(见GBZ94)

5.7.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸系统症状;耳鼻喉、皮肤疾病史及相关症状

(2)体格检查 同上岗前

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、胸部X射线摄片

b.选检项目 心电图、抗原特异性IgE抗体、胸部CT、变应原皮肤斑贴试验、肺功能、尿铬

5.7.2.3健康检查周期 1年

5.7.3离岗时职业健康检查

5.7.3.1目标疾病 同在岗期间

5.7.3.2检查内容 同在岗期间

5.7.4 离岗后职业健康检查(推荐性)

5.7.4.1检查对象 铬酸盐制造业工人

5.7.4.2目标疾病 职业性铬酸盐制造业工人肺癌(见GBZ94)

5.7.4.3检查内容

(1)症状询问　同在岗期间

(2)体格检查　同在岗期间

(3)实验室和其他检查

a.必检项目　血常规、心电图、肺功能、胸部X射线摄片

b.选检项目 胸部CT

5.7.4.4检查时间 随访10年，每2年1次

5.8氧化锌

英文：Zincoxide

CAS No：1314-13-2

5.8.1上岗前职业健康检查

5.8.1.1目标疾病 职业禁忌证：甲状腺功能亢进症

5.8.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问多汗、纳差、消痩、心悸等高代谢和交感神经兴奋症状

(2)体格检查 内科常规检查和甲状腺检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目 血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)

5.8.2在岗期间职业健康检查(推荐性)

5.8.2.1目标疾病 同上岗前

5.8.2.2检查内容 同上岗前

5.8.2.3健康检查周期 3年

5.8.3应急职业健康检查

5.8.3.1目标疾病 职业病：金属烟热(见GBZ48)

5.8.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短时间内吸入高浓度氧化锌烟尘的职业接触史及头晕、疲倦、乏力、胸闷、气急、肌肉痛、关节痛、发热、畏寒等临床症状

(2)体格检查 内科常规检查

(3)实验室和其他检查

必检项目 血常规、尿常规、心电图、胸部X射线摄片

5.9砷

英文：Arsenic

CAS No：7440-38-2

5.9.1上岗前职业健康检查

5.9.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)慢性肝病

(2)多发性周围神经病

(3)严重慢性皮肤疾病

5.9.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问神经系统、消化系统等相关病史及症状，如乏力、头痛、头晕、失眠、四肢远端麻木、疼痛，双下肢沉重感、乏力、消化不良、肝区不适等

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点检查消化系统，如肝脏大小、硬度、肝区叩痛等

b.神经系统常规检查及肌力、共济运动检查

c.皮肤科检查 重点检查皮炎、皮肤过度角化、皮肤色素沉着

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能

b.选检项目 神经-肌电图、尿砷、肝脾B超

5.9.2在岗期间职业健康检查

5.9.2.1目标疾病

(1)职业病

a.职业性慢性砷中毒(见GBZ83)

b.职业性砷所致肺癌、皮肤癌(见GBZ94)

(2)职业禁忌证 同上岗前

5.9.2.2检查内容

(1)症状询问 除询问上岗前检查所列症状外，重点询问呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰、痰中带血、咳血、胸闷、呼吸困难。

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查及肌力、共济运动检查

c.皮肤科检查 重点检查躯干部及四肢有无弥漫的黑色或棕褐色的色素沉着和色素脱失斑，指、趾甲Mees纹，手、足掌皮肤过度角化及脱屑等

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能、肝脾B超、尿砷或发砷、胸部X射线摄片

b.选检项目 胸部CT、神经-肌电图

5.9.2.3健康检查周期

(1)肝功能检查：每半年1次

(2)作业场所有毒作业分级II级及以上：1年1次

(3)作业场所有毒作业分级I级：2年1次

5.9.3离岗时职业健康检查

5.9.3.1目标疾病 职业病：

(1)职业性慢性砷中毒

(2)职业性砷所致肺癌、皮肤癌

5.9.3.2检查内容 同在岗期间

5.9.4离岗后职业健康检查(推荐性)

5.9.4.1检查对象 砷作业人员

5.9.4.2目标疾病

(1)职业性慢性砷中毒

(2)职业性砷所致肺癌、皮肤癌

5.9.4.3检查内容 同在岗期间

5.9.4.4检查时间 接触砷工龄在10年(含10年)以下者，随访9年;接触砷工龄在10年以上者，随访21年，随访周期为每3年1次。若接触砷工龄<5年，且接触浓度符合国家职业卫生标准可以不随访

5.10砷化氢(砷化三氢)

英文：Arsine(Arsenic　Trihydride)

CAS No：7784-42-4

5.10.1上岗前职业健康检查

5.10.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)慢性肾脏疾病

(2)血清葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

5.10.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问肾脏疾病病史及症状

(2)体格检查 内科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、血清葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查试验(高铁血红蛋白还原试验等)

b.选检项目 肾脏B超

5.10.2在岗期间职业健康检查(推荐性)

5.10.2.1目标疾病 同上岗前

5.10.2.2检查内容 同上岗前

5.10.2.3健康检查周期 3年

5.10.3应急职业健康检查

5.10.3.1目标疾病 职业病：职业性急性砷化氢中毒(见GBZ44)

5.10.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短时间内吸入高浓度砷化氢的职业接触史及乏力、头晕、头痛、恶心、腰背酸痛、酱油色尿等症状

(2)体格检查 同上岗前

(3)实验室和其他检查

a. 必检项目：血常规、尿常规、心电图、肝功能、网织红细胞、血钾、肾功能、尿胆原、尿潜血试验、血浆或尿游离血红蛋白

b.选检项目：肝肾B超、尿砷或血砷

5.11磷及其无机化合物

英文：Phosphorus

CAS No：7723-14-0

5.11.1上岗前职业健康检查

5.11.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)牙本质病变(不包括龋齿)

(2)下颌骨疾病

(3)慢性肝病

5.11.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问口腔、消化系统病史及症状，如牙痛、牙松动、牙龈出血、乏力、消化不良、肝区不适等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.口腔科常规检查　重点检查牙周、牙体

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能、下颌骨X射线左右侧位片

b.选检项目 口腔牙体X射线全景片、肝脾B超

5.11.2在岗期间职业健康检查

5.11.2.1目标疾病

(1)职业病 职业性慢性磷中毒(见GBZ81)

(2)职业禁忌证 同上岗前

5.11.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问牙痛、牙齿松动、牙龈出血，头痛、头晕、乏力，食欲不振、恶心、肝区疼痛、血尿等症状

(2)体格检查 同上岗前

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能、肝脾B超、下颌骨X射线左右侧位片

b.选检项目 肾功能、口腔牙体X射线全景片、血磷、血钙

5.11.2.3健康检查周期

(1)肝功能检查：每半年1次

(2)健康检查：1年1次

5.11.3应急职业健康检查

5.11.3.1目标疾病

(1)职业性急性磷中毒(见GBZ81)

(2)职业性黄磷皮肤灼伤(见GBZ51)

5.11.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短期内接触较大量磷及其无机化合物的职业史及头痛、头晕、乏力，食欲不振、恶心、肝区疼痛，血尿等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目　血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能、肝肾B超

b.选检项目　血磷、血钙

5.11.4离岗时职业健康检查

5.11.4.1目标疾病 职业性慢性磷中毒

5.11.4.2检查内容 同在岗期间

5.12磷化氢

英文：Phosphine

CAS No：7803-51-2

5.12.1上岗前职业健康检查

5.12.1.1目标疾病 职业禁忌证

(1)中枢神经系统器质性疾病

(2)支气管哮喘

(3)慢性间质性肺病

5.12.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问中枢神经系统、呼吸系统病史及症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线摄片

b.选检项目　肝脾B超

5.12.2在岗期间职业健康检查(推荐性)

5.12.2.1目标疾病 职业禁忌证：同上岗前

5.12.2.2检查内容 同上岗前

5.12.2.3健康检查周期 3年

5.12.3应急职业健康检查

5.12.3.1目标疾病 职业病：职业性急性磷化氢中毒(见GBZ11)

5.12.3.2检查内容

(1)症状询问　重点询问短期内较大量磷化氢的职业接触史及头痛、乏力、恶心、咳嗽、呼吸困难等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查及运动功能、病理反射检查

c.眼底检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目　血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能、血氧饱和度、肝脾B超、胸部X射线摄片

b.选检项目 血气分析、脑电图、头颅CT或MRI

5.13钡化合物(氯化钡、硝酸钡、醋酸钡)

英文：Bdrium Compounds (Bdrium chloride, Bdrium nitrale, Bdrium acetate)

CAS No：7440-39-3

5.13.1上岗前职业健康检查

5.13.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)钾代谢障碍

(2)慢性器质性心脏病

5.13.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问有无周期性麻痹、进行性肌营养不良等钾代谢障碍疾病

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查及肌力、肌张力检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目　血常规、尿常规、心电图、血清ALT、血钾

b.选检项目 心肌酶谱、肌钙蛋白

5.13.2在岗期间职业健康检查(推荐性)

5.13.2.1目标疾病 同上岗前

5.13.2.2检查内容 同上岗前

5.13.2.3健康检查周期 3年

5.13.3应急职业健康检查

5.13.3.1目标疾病 职业性急性钡中毒(见GBZ63)

5.13.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短期内较大量钡化合物的职业接触史及乏力、咽干、恶心，胸闷、心悸，腹痛、腹泻等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查　重点检查心脏

b.神经系统常规检查及肌力、肌张力检查

(3)实验室和其他检查

必检项目　血常规、尿常规、心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、血钾

5.14钒及其无机化合物

英文：Vanadium

CAS No：7440-62-6

5.14.1上岗前职业健康检查

5.14.1.1目标疾病 职业禁忌证：慢性阻塞性肺病

5.14.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问呼吸系统疾病史及相关症状

(2)体格检查 内科常规检查　重点检查呼吸系统

(3)实验室和其他检查

必检项目　血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线摄片、肺功能

5.14.2在岗期间职业健康检查(推荐性)

5.14.2.1目标疾病 同上岗前

5.14.2.2检查内容 同上岗前

5.14.2.3健康检查周期 3年

5.14.3应急职业健康检查

5.14.3.1目标疾病 职业病：职业性急性钒中毒(见GBZ47)

5.14.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短期内吸入较大量钒化合物烟尘的职业接触史及眼部刺激症状和胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.鼻及咽部常规检查

c.眼科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血氧饱和度、胸部X射线摄片

b.选检项目 肺功能、血气分析

5.15三烷基锡

英文：Trialkyl Tin

5.15.1上岗前职业健康检查

5.15.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)中枢神经系统器质性疾病

(2)钾代谢障碍

5.15.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问有无周期性麻痹、进行性肌营养不良等钾代谢障碍疾病、神经精神病史及症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、心悸、烦躁、多梦、记忆力减退等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.皮肤科常规检查

c.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目　血常规、尿常规、心电图、肝功能、血清电解质

b.选检项目　肝脾B超

5.15.2在岗期间职业健康检查(推荐性)

5.15.2.1目标疾病 同上岗前

5.15.2.2检查内容 同上岗前

5.15.2.3健康检查周期 3年

5.15.3应急职业健康检查

5.15.3.1目标疾病 职业病：职业性急性三烷基锡中毒(见GBZ26)

5.15.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短期内接触较大量三烷基锡的职业接触史及头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、步态不稳、视物模糊、失眠、心悸、焦虑、烦躁、多梦、记忆力减退、易激动等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查及运动功能、病理反射检查

c.眼底检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能、血清电解质、肝脾B超、尿锡

b.选检项目 头颅CT或MRI、脑电图、眼底检查

5.16铊及其无机化合物

英文：Thallium

CAS No：7440-28-0

5.16.1上岗前职业健康检查

5.16.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)多发性周围神经病

(2)视神经病或视网膜病

5.16.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问神经系统症状和眼科病史及症状，如头痛、头晕、失眠、记忆力减退、乏力、毛发脱落、色弱、色盲等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查及肌力、共济运动检查

c.眼科常规检查及辨色力、眼底检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能

b.选检项目 视野、神经-肌电图、尿铊、肝脾B超

5.16.2在岗期间职业健康检查

5.16.2.1目标疾病

(1)职业病 职业性慢性铊中毒(见GBZ226)

(2)职业禁忌证 同上岗前

5.16.2.2检查内容

(1)症状询问　重点询问有无脱发、头痛、头晕、失眠、记忆力减退、乏力、四肢发麻、足趾、足底和足跟疼痛、视力减退等症状

(2)体格检查　同上岗前

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能、肝脾B超、尿铊

b.选检项目 视野、神经-肌电图

5.16.2.3健康检查周期

(1)肝功能检查，每半年1次

(2)健康检查，1年1次

5.16.3应急职业健康检查

5.16.3.1目标疾病 职业病：职业性急性铊中毒(见GBZ226)

5.16.3.2检查内容

(1)症状询问　重点询问短期内大量高浓度含铊烟尘、蒸汽的职业接触史及头晕、头痛、乏力、呕吐、腹痛、咽部烧灼感、四肢麻木、足趾疼痛、足底和足跟疼痛、视力减退等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查及肌力、肌张力、共济运动检查

c.皮肤科常规检查及皮肤附件检查，如胡须、腋毛、阴毛和眉毛，指、趾甲Mees纹

(2)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能、肝脾B超、尿铊

b.选检项目 神经-肌电图

5.16.4离岗时职业健康检查

5.16.4.1目标疾病 职业病：职业性慢性铊中毒

5.16.4.2检查内容 同在岗期间

5.17羰基镍

英文：Nickel Carbonyl

CAS No：13463-39-3

5.17.1上岗前职业健康检查

5.17.1.1目标疾病 职业禁忌证：慢性阻塞性肺病

5.17.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问呼吸系统疾病史及有关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线摄片、肺功能

5.17.2在岗期间职业健康检查(推荐性)

5.17.2.1目标疾病 职业禁忌证：同上岗前

5.17.2.2检查内容 同上岗前

5.17.2.3健康检查周期 3年

5.17.3应急职业健康检查

5.17.3.1目标疾病 职业病：职业性急性羰基镍中毒(见GBZ28)

5.17.3.2检查内容

(1)症状询问　重点询问短期内较大量羰基镍的职业接触史及头痛、头晕、乏力，胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状

(2)体格检查　内科常规检查，重点检查呼吸系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血氧饱和度、胸部X射线摄片

b.选检项目 肺功能、血气分析、血镍或尿镍

5.18氟及其无机化合物

英文：Fluoride

CAS No：7782-41-4

5.18.1上岗前职业健康检查

5.18.1.1目标疾病 职业禁忌证

(1)地方性氟病

(2)骨关节疾病

5.18.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问腰背、四肢疼痛等骨骼系统病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.口腔科常规检查

c.骨科检查 主要是骨关节检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目 尿氟、骨密度、骨盆正位X射线摄片、一侧桡、尺骨正位片及同侧胫、腓骨正、侧位片

5.18.2在岗期间职业健康检查

5.18.2.1目标疾病

(1)职业病 工业性氟病(见GBZ5)

(2)职业禁忌证 同上岗前

5.18.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问腰背、四肢疼痛等骨骼系统疾病症状及食欲不振、头痛、头晕、乏力、失眠、烦躁等症状

(2)体格检查　同上岗前

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、骨盆正位X射线摄片、一侧桡、尺骨正位片及同侧胫、腓骨正、侧位片、尿氟

b.选检项目 胸部正位X射线摄片、腰椎正位X射线摄片、骨密度

5.18.2.3健康检查周期 1年

5.18.3离岗时职业健康检查

5.18.3.1目标疾病 职业病：工业性氟病

5.18.3.2检查内容 同在岗期间

5.19苯(接触工业甲苯、二甲苯参照执行)

英文：Benzene

CAS No.：71-43-2

5.19.1上岗前职业健康检查

5.19.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)血常规检出有如下异常者：

a.白细胞计数低于4×109/L

b.血小板计数低于6×1010/L

(2)造血系统疾病

5.19.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问神经系统和血液系统病史及症状，如：头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、皮肤黏膜出血、月经异常等

(2)体格检查 内科常规检查

(3)实验室和其他检查

必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、肝脾B超

5.19.2在岗期间职业健康检查

5.19.2.1目标疾病

(1)职业病

a.职业性慢性苯中毒(见GBZ68)

b.职业性苯所致白血病(见GBZ94)

(2)职业禁忌证 造血系统疾病

5.19.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问神经系统和血液系统症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、皮肤黏膜出血、月经异常等

(2)体格检查 内科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规(注意细胞形态及分类)、尿常规、心电图、血清ALT、肝脾B超

b.选检项目 尿反-反粘糠酸测定、尿酚、骨髓穿刺

5.19.2.3复查 受检人员血液指标异常者，3个月内每2周复查一次

5.19.2.4健康检查周期 1年

5.19.3应急职业健康检查

5.19.3.1目标疾病 职业性急性苯中毒(见GBZ68)

5.19.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短期内大量苯的职业接触史及头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁、步态蹒跚等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查及运动功能、病理反射检查

c.眼底检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能、肝脾B超

b.选检项目 尿反-反粘糠酸、尿酚、脑电图、头颅CT或MRI

5.19.4离岗时职业健康检查

5.19.4.1目标疾病 职业病

(1)职业性慢性苯中毒

(2)职业性苯所致白血病

5.19.4.2检查项目 同在岗期间

5.20二硫化碳

英文：Carbon disulfide

CAS No.：75-15-0

5.20.1上岗前职业健康检查

5.20.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)中枢神经系统器质性疾病

(2)多发性周围神经病

(3)视网膜病变

5.20.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问神经系统、糖尿病、眼科疾病史及相关症状，如：下肢无力、四肢发麻、体重下降、视力下降、视物模糊等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查及肌力、共济运动检查

c.眼科常规检查及眼底检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、血糖、血脂

b.选检项目 神经-肌电图、视野

5.20.2在岗期间职业健康检查

5.20.2.1目标疾病

(1)职业病 职业性慢性二硫化碳中毒(见GBZ4)

(2)职业禁忌证 同上岗前

5.20.2.2检查内容

(1)症状询问　重点询问头痛、头昏、乏力、睡眠障碍、记忆力减退，下肢无力、四肢麻木，视力下降、视物模糊等症状

(2)体格检查　同上岗前

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、血糖、血脂

b.选检项目 血清ALT、肾功能、心电图、视野、神经-肌电图

5.20.2.3健康检查周期 1年

5.20.3离岗时职业健康检查

5.20.3.1目标疾病 职业病：职业性慢性二硫化碳中毒(见GBZ4)

5.20.3.2检查内容 同在岗期间

5.21四氯化碳

英文：Carbon tetrachloride

CAS No：56-23-5

5.21.1上岗前职业健康检查

5.21.1.1目标疾病 职业禁忌证：慢性肝病

5.21.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问消化系统病史及症状，如头晕、乏力、恶心、食欲不振、肝区疼痛等

(2)体格检查 内科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目　血常规、尿常规、心电图、肝功能

b.选检项目　肝脾B超

5.21.2在岗期间职业健康检查

5.21.2.1目标疾病

(1)职业病 职业性慢性中毒性肝病(见GBZ59)

(2)职业禁忌证 同上岗前

5.21.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问头痛、头晕、乏力、失眠、记忆力减退，恶心、食欲不振、上腹饱胀、肝区疼痛等症状

(2)体格检查 内科常规检查，重点检查肝脏

(3)实验室和其他检查

a.必检项目　血常规、尿常规、心电图、肝功能、肝脾B超

b.选检项目 肾功能

5.21.2.3健康检查周期

a.肝功能检查，每半年1次

b.健康检查，3年1次

5.21.3应急职业健康检查

5.21.3.1目标疾病 职业性急性四氯化碳中毒(见GBZ42)

5.21.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短期内大量四氯化碳的职业接触史及头昏、头痛、乏力、精神恍惚、恶心、呕吐、食欲减退、肝区疼痛等症状，或伴上呼吸道粘膜刺激等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查 注意肝脏触诊和压痛

b.神经系统常规检查

c.眼底检查

(3)实验室和其他检查

必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能、肝肾B超

5.21.4离岗时职业健康检查

5.21.4.1目标疾病 职业病：职业性中毒性肝病

5.21.4.2检查内容 同在岗期间

5.22甲醇

英文：Methanol

CAS No：67-56-1

5.22.1上岗前职业健康检查

5.22.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)视网膜及视神经病

(2)中枢神经系统器质性疾病

5.22.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问有关视网膜和视神经病、神经系统器质性疾病的症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

c.眼科常规检查及眼底

(3)实验室和其他检查

a.必检项目　血常规、尿常规、心电图、肝功能、肝脾B超

b.选检项目 视野

5.22.2在岗期间职业健康检查(推荐性)

5.22.2.1目标疾病 同上岗前

5.22.2.2检查内容 同上岗前

5.22.2.3健康检查周期 3年

5.22.3应急职业健康检查

5.22.3.1目标疾病 职业性急性甲醇中毒(见GBZ53)

5.22.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短期内大量甲醇的职业接触史及头痛、头晕、乏力、视物模糊及眼、上呼吸道刺激症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查及运动功能、病理反射检查

c.眼科常规检查及视野、眼底检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目　血常规、尿常规、心电图、肝功能、血气分析

b.选检项目 血液甲醇或甲酸测定、尿甲醇或甲酸测定、头颅CT或MRI

5.23汽油

英文：Gasoline，Petrol

CAS No：8006-61-9

5.23.1上岗前职业健康检查

5.23.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)严重慢性皮肤疾患

(2)多发性周围神经病

5.23.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问神经精神病史、皮肤病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.皮肤科检查

c.神经系统常规检查及肌力、共济运动检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、血糖

b.选检项目 神经-肌电图

5.23.2在岗期间职业健康检查

5.23.2.1目标疾病

(1)职业病

a.职业性慢性溶剂汽油中毒(见GBZ27)

b.汽油致职业性皮肤病(见GBZ18)

(2)职业禁忌证 同上岗前

5.23.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问周围神经病症状，如头晕、乏力、四肢远端麻木、痛触觉减退等

(2)体格检查 同上岗前

(3)实验室和其他检查同上岗前

5.23.2.3健康检查周期 1年

5.23.3应急职业健康检查

5.23.3.1目标疾病 职业性急性溶剂汽油中毒(见GBZ27)

5.23.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短时期内吸入较高浓度汽油的职业接触史及神经精神等相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查及运动功能、病理反射检查

c.眼底检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、胸部X射线摄片

b.选检项目 脑电图、头颅CT或MRI

5.23.4离岗时职业健康检查

5.23.4.1目标疾病

(1)职业性溶剂汽油中毒(慢性)

(2)汽油致职业性皮肤病

5.23.4.2检查内容 同在岗期间

5.24溴甲烷

英文：Methylbromide

CAS No：74-83-9

5.24.1上岗前职业健康检查

5.24.1.1目标疾病 职业禁忌证： 中枢神经系统器质性疾病

5.24.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问神经系统病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线摄片

5.24.2在岗期间职业健康检查(推荐性)

5.24.2.1目标疾病 职业禁忌证：同上岗前

5.24.2.2检查内容 同上岗前

5.24.2.3健康检查周期 3年

5.24.3应急职业健康检查

5.24.3.1目标疾病 职业性急性溴甲烷中毒(见GBZ10)

5.24.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短期内吸入较高浓度溴甲烷的职业接触史及神经精神、呼吸系统等相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查及运动功能、病理反射检查

c.眼底检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肾功能、胸部X射线摄片

b.选检项目 脑电图、头颅CT或MRI、血溴和尿溴

5.25 1，2-二氯乙烷

英文：1，2-Dichloroethane

CAS No：75-34-3

5.25.1上岗前职业健康检查

5.25.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)中枢神经系统器质性疾病

(2)慢性肝病

5.25.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问中枢神经系统、肝脏疾病史和相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能

5.25.2在岗期间职业健康检查(推荐性)

5.25.2.1目标疾病 同上岗前

5.25.2.2检查内容　同上岗前

5.25.2.3健康检查周期3年

5.25.3应急职业健康检查

5.25.3.1目标疾病 职业性急性1，2-二氯乙烷中毒(见GBZ39)

5.25.3.2检查内容

(1)症状询问 短期内吸入大量1，2-二氯乙烷的职业接触史及中枢神经系统等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

c.眼底检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能、尿β2-微球蛋白、肝脾B超

b.选检项目 脑电图、头颅CT或MRI

5.26正己烷

英文：n-Hexane

CAS No：110-54-3

5.26.1上岗前职业健康检查

5.26.1.1目标疾病 职业禁忌证：多发性周围神经病

5.26.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问周围神经病、糖尿病病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查及肌力、共济运动检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、血糖

b.选检项目 神经-肌电图

5.26.2在岗期间职业健康检查

5.26.2.1目标疾病

(1)职业病 职业性慢性正己烷中毒(见GBZ84)

(2)职业禁忌证 多发性周围神经病

5.26.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问周围神经损害的相关症状，如肢体远端麻木、疼痛、乏力等

(2)体格检查 同上岗前

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图 、血糖

b.选检项目 神经-肌电图、尿2，5-己二酮

5.26.2.3健康检查周期 1年

5.26.3离岗时职业健康检查

5.26.3.1目标疾病 职业性慢性正己烷中毒

5.26.3.2检查内容 同在岗期间

5.27苯的氨基与硝基化合物

英文：Aromatic amino and nitro compounds

5.27.1上岗前职业健康检查

5.27.1.1目标疾病 职业禁忌证：慢性肝病

5.27.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问血液病史、慢性肝病史及相关症状

(2)体格检查 内科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能

b.选检项目　肝脾B超

5.27.2在岗期间职业健康检查(推荐性)

5.27.2.1目标疾病 同上岗前

5.27.2.2检查内容 同上岗前

5.27.2.3健康检查周期 3年

5.27.3应急职业健康检查

5.27.3.1目标疾病 职业性急性苯的氨基或硝基化合物中毒(见GBZ30)

5.27.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短期内接触高浓度苯的氨基或硝基化合物的职业史及头晕、头痛、乏力、恶心、食欲减退、胸闷等症状

(2)体格检查 内科常规检查 观察口唇、耳廓、指(趾)甲发绀

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能、高铁血红蛋白还原试验

b.选检项目 肾功能、红细胞赫恩滋小体

5.28三硝基甲苯

英文：Trinitrotoluene

CAS No：118-96-7

5.28.1上岗前职业健康检查

5.28.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)慢性肝病

(2)白内障

5.28.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问消化系统、眼科疾病史及相关症状，如食欲不振、乏力、腹胀、肝区疼痛和视力改变等

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点检查肝脏

b.眼科常规检查及眼晶状体、玻璃体、眼底检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能

b.选检项目　肝脾B超

5.28.2在岗期间职业健康检查

5.28.2.1目标疾病

a.职业性慢性三硝基甲苯中毒(见GBZ69)

b.职业性三硝基甲苯致白内障(见GBZ45)

5.28.2.2检查内容　同上岗前

5.28.2.3健康检查周期

(1)肝功能检查，每半年1次

(2)健康检查，1年1次

5.28.3离岗时职业健康检查

5.28.3.1目标疾病

(1)职业性慢性三硝基甲苯中毒

(2)职业性三硝基甲苯致白内障

5.28.3.2检查内容 同在岗期间

5.29联苯胺

英文：Benzidine

CAS No：92-87-5

5.29.1上岗前职业健康检查

5.29.1.1目标疾病 职业禁忌证：尿脱落细胞检查巴氏分级国际标准Ⅳ级及以上

5.29.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问泌尿系统疾病史及相关症状

(2)体格检查 内科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、尿脱落细胞检查(巴氏染色法或荧光素吖啶橙染色法)

b.选检项目 膀胱B超或彩超

5.29.2在岗期间职业健康检查

5.29.2.1目标疾病

(1)联苯胺所致膀胱癌(见GBZ94)

(2)职业性接触性皮炎(见GBZ20)

5.29.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问泌尿系统病史及相关症状，如无痛性血尿等

(2)体格检查 内科常规检查 重点检查皮肤、腰腹部包块和膀胱触诊检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、尿脱落细胞检查(巴氏染色法或荧光素吖啶橙染色法)

b.选检项目 膀胱镜检查、膀胱B超或彩超

5.29.2.3健康检查周期 1年

5.29.3离岗时职业健康检查

5.29.3.1目标疾病

(1)联苯胺所致膀胱癌

(2)职业性接触性皮炎

5.29.3.2检查内容 同在岗期间

5.29.4离岗后职业健康检查(推荐性)

5.29.4.1检查对象 接触联苯胺的作业人员

5.29.4.2目标疾病 联苯胺所致膀胱癌

5.29.4.3检查内容 同在岗期间

5.29.4.4检查时间 随访10年，每2年1次

5.30 氯气

英文：Chlorine

CAS No：7782-50-5

5.30.1上岗前职业健康检查

5.30.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支气管哮喘

(3)慢性间质性肺病

5.30.1.2检查内容

(1) 症状询问 重点询问呼吸系统疾病史及相关症状

(2)体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线摄片、肺功能

b.选检项目 肺弥散功能

5.30.2在岗期间职业健康检查

5.30.2.1目标疾病

(1)职业病 职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病(见GBZ/T237)

(2)职业禁忌证

a.支气管哮喘

b.慢性间质性肺病

5.30.2.2检查内容 同上岗前

5.30.2.3健康检查周期 1 年

5.30.3应急职业健康检查

5.30.3.1目标疾病

(1)职业性急性氯气中毒(见GBZ65)

(2)职业性化学性眼灼伤(见GBZ54)

(3)职业性化学性皮肤灼伤(见GBZ51)

5.30.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短期内吸入较大量氯气的职业接触史及羞明、流泪、胸闷、气短、气急、咳嗽、咳痰、胸痛、喘息等

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点检查呼吸系统

b.眼科常规检查 重点检查结膜、角膜病变，必要时裂隙灯检查

c.鼻及咽部常规检查，必要时咽喉镜检查

d.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、胸部X射线摄片、血氧饱和度

b.选检项目 血气分析

5.30.4离岗时职业健康检查

5.30.4.1目标疾病 职业病：职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病(见GBZ/T237)

5.30.4.2检查内容 同在岗期间

5.31二氧化硫

英文：Sulfur dioxide

CAS No：7446-09-5

5.31.1上岗前职业健康检查

5.31.1.1目标疾病 职业禁忌证

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支气管哮喘

(3)慢性间质性肺病

5.31.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问呼吸系统疾病史及相关症状

(2)体格检查 内科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肺功能、胸部X射线摄片

b.选检项目 肺弥散功能

5.31.2在岗期间职业健康检查

5.31.2.1目标疾病

(1) 职业病 职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病(见GBZ/T237)

(2)职业禁忌证

a.支气管哮喘

b.慢性间质性肺病

5.31.2.2检查内容 同上岗前

5.31.2.3健康检查周期 1年

5.31.3应急职业健康检查

5.31.3.1目标疾病

(1)职业性急性二氧化硫中毒(见GBZ58)

(2)职业性化学性眼灼伤(见GBZ54)

(3)职业性化学性皮肤灼伤(见GBZ51)

5.31.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短时间内高浓度二氧化硫职业接触史及呼吸系统、眼部刺激症状

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点检查呼吸系统

b.鼻及咽部常规检查，必要时咽喉镜检查

c.眼科常规检查 重点检查结膜、角膜病变，必要时裂隙灯检查

d.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、胸部X射线摄片、血氧饱和度

b.选检项目 血气分析

5.31.4离岗时职业健康检查

5.31.4.1 目标疾病 职业病：职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病(参见GBZ/T237)

5.31.4.2 检查内容 同在岗期间

5.32氮氧化物

英文：Nitrogen oxides

CAS No：977099254

5.32.1上岗前职业健康检查

5.32.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支气管哮喘

(3)慢性间质性肺病

5.32.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问呼吸系统疾病史及相关症状

(2)体格检查 内科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肺功能、胸部X射线摄片

b.选检项目 肺弥散功能

5.32.2在岗期间职业健康检查

5.32.2.1目标疾病

(1)职业病：职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病(参见GBZ/T237)

(2)职业禁忌证

a.支气管哮喘

b.慢性间质性肺病

5.32.2.2检查内容 同上岗前

5.32.2.3健康检查周期 1年

5.32.3应急职业健康检查

5.32.3.1目标疾病

(1)职业性急性氮氧化物中毒(见GBZ15)

(2)职业性化学性眼灼伤(见GBZ54)

(3)职业性化学性皮肤灼伤(见GBZ51)

5.32.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短期内吸入较大量的氮氧化物的职业接触史眼部刺激症状、呼吸系统症状，如眼痛、羞明、流泪，胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛等

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点检查呼吸系统

b.眼科常规检查 重点检查结膜、角膜病变，必要时裂隙灯检查

c.鼻及咽部常规检查，必要时咽喉镜检查

d.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、胸部X射线摄片、血氧饱和度

b.选检项目 血气分析

5.32.4离岗时职业健康检查

5.32.4.1目标疾病 职业病：职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病(参见GBZ/T237)

5.32.4.2检查内容 同在岗期间

5.33氨

英文：Ammonia

CAS No：7664-41-7

5.33.1上岗前职业健康检查

5.33.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支气管哮喘

(3)慢性间质性肺病

5.33.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问呼吸系统疾病史及相关症状

(2)体格检查 内科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线摄片、肺功能

b.选检项目 肺弥散功能

5.33.2在岗期间职业健康检查

5.33.2.1目标疾病

(1)职业病 职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病(参见GBZ/T237)

(2)职业禁忌证

a.支气管哮喘

b.慢性间质性肺病

5.33.2.2检查内容 同上岗前

5.33.2.3健康检查周期 1年

5.33.3应急职业健康检查

5.33.3.1目标疾病

(1)职业性急性氨气中毒(见GBZ14)

(2)职业性化学性眼灼伤(见GBZ54)

(3)职业性化学性皮肤灼伤(见GBZ51)

5.33.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短期内吸入高浓度氨气的职业接触史及眼部刺激症状、呼吸系统症状，如羞明、流泪、胸闷、气短、气急、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、喘息等

(2)体格检查

a.常规检查 重点检查呼吸系统

b.眼科常规检查 重点检查结膜、角膜病变，必要时裂隙灯检查

c.鼻及咽部常规检查，必要时咽喉镜检查

d.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、胸部X射线摄片、血氧饱和度

b.选检项目 血气分析

5.33.4离岗时职业健康检查

5.33.4.1目标疾病 职业病：职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病(参见GBZ/T237)

5.33.4.2检查内容 同在岗期间

5.34光气

英文：Phosgene

CAS No：75-44-5

5.34.1上岗前职业健康检查

5.34.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支气管哮喘

(3)慢性间质性肺病

5.34.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问呼吸系统疾病史及相关症状

(2)体格检查 内科常规检查 重点检查呼吸系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线摄片、肺功能

b.选检项目 肺弥散功能

5.34.2在岗期间职业健康检查(推荐性)

5.34.2.1目标疾病　同上岗前

5.34.2.2检查内容 同上岗前

5.34.2.3健康检查周期 3年

5.34.3应急职业健康检查

5.34.3.1目标疾病

(1)职业性急性光气中毒(见GBZ29)

(2)职业性化学性眼灼伤(见GBZ54)

5.34.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短期内吸入光气的职业接触史及胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状

(2)体格检查

a.常规检查 重点检查呼吸系统

b.眼科常规检查 重点检查结膜、角膜病变，必要时裂隙灯检查

c.鼻及咽部常规检查，必要时咽喉镜检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、胸部X射线摄片、血氧饱和度

b.选检项目 血气分析

5.35甲醛

英文：Formaldehyde

CAS No：50-00-0

5.35.1上岗前职业健康检查

5.35.1.1目标疾病 职业禁忌证

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支气管哮喘

(3)慢性间质性肺病

(4)伴有气道高反应的过敏性鼻炎

5.35.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问呼吸系统疾病史、过敏史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查　重点检查呼吸系统

b.鼻及咽部常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、血嗜酸细胞计数、肺功能、胸部X射线摄片

b.选检项目 肺弥散功能、非特异性支气管激发试验、血清总IgE

5.35.2在岗期间职业健康检查

5.35.2.1目标疾病

(1)职业病

a.职业性哮喘(见GBZ57)

b.甲醛致职业性皮肤病(见GBZ18)

c.职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病(见GBZ/T237)

(2)职业禁忌证

a.慢性间质性肺病

b.伴有气道高反应的过敏性鼻炎

5.35.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问呼吸系统疾病史、过敏史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.皮肤科检查

c.鼻及咽部常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、血嗜酸细胞计数、肺功能、胸部X射线摄片

b.选检项目 肺弥散功能、变应原皮肤试验、血清甲醛特异性IgE抗体

5.35.2.3健康检查周期 1年

5.35.3应急职业健康检查

5.35.3.1目标疾病

(1)职业性急性甲醛中毒(见GBZ33)

(2)职业性化学性眼灼伤(见GBZ54)

(3)甲醛致职业性皮肤病(见GBZ18)

5.35.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短时间内接触较高浓度甲醛的职业史及眼痛、羞明、流泪、胸闷、气短、气急、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、喘息等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点检查呼吸系统

b.眼科常规检查 重点检查结膜、角膜病变，必要时裂隙灯检查

c.鼻及咽部常规检查，必要时进行咽喉镜检查

d.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、心电图、胸部X射线摄片、血氧饱和度

b.选检项目 血气分析

5.35.4离岗时职业健康检查

5.35.4.1目标疾病

a.甲醛所致职业性哮喘(见GBZ57)

b.职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病(见GBZ/T237)

5.35.4.2检查内容 同在岗期间

5.36一甲胺

英文：Monomethylamine

CAS No：74-89-5

5.36.1上岗前职业健康检查

5.36.1.1目标疾病 职业禁忌证

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支气管哮喘

(3)慢性间质性肺病

5.36.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问呼吸系统疾病史及相关症状

(2)体格检查 内科常规检查 重点检查呼吸系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线摄片、肺功能

b.选检项目 肺弥散功能

5.36.2在岗期间职业健康检查(推荐性)

5.36.2.1目标疾病：同上岗前

5.36.2.2检查内容 同上岗前

5.36.2.3健康检查周期 3年

5.36.3应急职业健康检查

5.36.3.1目标疾病

(1)职业性急性一甲胺中毒(见GBZ80)

(2)职业性化学性眼灼伤(见GBZ54)

(3)职业性化学性皮肤灼伤(见GBZ51)

5.36.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短时间内接触较大量一甲胺的职业接触史及眼、上呼吸道刺激症状，如咳嗽、咳痰、胸痛等

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点检查呼吸系统

b.鼻及咽部常规检查，必要时进行咽喉镜检查

c.眼科常规检查 重点检查结膜、角膜病变，必要时裂隙灯检查

d.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、胸部X射线摄片、血氧饱和度

b.选检项目 血气分析

5.37一氧化碳

英文：Carbonmonoxide

CAS No：630-08-0

5.37.1上岗前职业健康检查

5.37.1.1目标疾病 职业禁忌证：中枢神经系统器质性疾病

5.37.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问中枢神经病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT

5.37.2在岗期间职业健康检查(推荐性)

5.37.2.1目标疾病 同上岗前

5.37.2.2检查内容 同上岗前

5.37.2.3健康检查周期 3年

5.37.3应急职业健康检查

5.37.3.1目标疾病 职业性急性一氧化碳中毒(见GBZ23)

5.37.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问吸入高浓度一氧化碳的职业接触史及中枢神经系统症状，如头痛、头昏、恶心、呕吐、心悸、气急、四肢无力等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查及运动功能、病理反射检查

c.眼底检查

(3)实验室和其他检查

必检项目 血常规、尿常规、心电图、血碳氧血红蛋白、血氧饱和度

选检项目 头颅CT 或MRI、脑电图、心肌酶谱、肌钙蛋白

5.38硫化氢

英文：Hydrogen sulfide

CAS No：7783-06-4

5.38.1上岗前职业健康检查

5.38.1.1目标疾病 职业禁忌证：中枢神经系统器质性疾病

5.38.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问中枢神经系统疾病等相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目 胸部X射线摄片

5.38.2在岗期间职业健康检查(推荐性)

5.38.2.1目标疾病 同上岗前

5.38.2.2检查内容 同上岗前

5.38.2.3健康检查周期 3年

5.38.3应急职业健康检查

5.38.3.1目标疾病 职业性急性硫化氢中毒(见GBZ31)

5.38.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短期内吸入大量硫化氢的职业接触史及眼部刺激症状、呼吸系统、神经系统症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查及运动功能、病理反射检查

c.眼底检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能、胸部X射线摄片、心肌酶谱、肌钙蛋白(TnT)、血氧饱和度

b.选检项目 血气分析、头颅CT或MRI、脑电图

5.39 氯乙烯

英文：Chloroethylene

CAS No：75-01-4

5.39.1上岗前职业健康检查

5.39.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)慢性肝病

(2)类风湿关节炎

5.39.1.2检查内容

(1) 症状询问 重点询问肝脏疾病史及关节肿痛、晨僵等症状

(2) 体格检查 内科常规检查，手指骨关节检查

(3) 实验室和其他检查

a.必检项目　血常规、尿常规、心电图、肝功能、类风湿因子

b.选检项目　肝脾B超

5.39.2在岗期间职业健康检查

5.39.2.1目标疾病 职业病：

(1)职业性慢性氯乙烯中毒(见GBZ90)

(2)氯乙烯所致肝血管肉瘤(见GBZ94)

5.39.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问乏力、恶心、食欲减退、肝区胀痛、手指麻木及小关节疼痛等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.骨科检查　注意手指骨、关节的检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、肝功能、肝脾B超、手部X射线摄片(清釜工)

b.选检项目 白指诱发试验

5.39.2.3健康检查周期

(1)肝功能检查，每半年1次

(2)作业场所有毒作业分级II级及以上：1年1次

(3)作业场所有毒作业分级I级：2年1次

5.39.3应急职业健康检查

5.39.3.1目标疾病 职业性急性氯乙烯中毒(见GBZ90)

5.39.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短时间吸入大量氯乙烯气体的职业接触史及头晕、头痛、恶心、胸闷、乏力、步态蹒跚等酒醉样症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查及运动功能、病理反射检查

c.眼底检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目　血常规、尿常规、心电图、肝功能、肝脾B超

b.选检项目 脑电图、头颅CT或MRI

5.39.4离岗时职业健康检查

5.39.4.1目标疾病 职业病：

(1)职业性慢性氯乙烯中毒

(2)氯乙烯所致肝血管肉瘤

5.39.4.2检查内容 同在岗期间

5.40三氯乙烯

英文： Trichloroethylene

CAS No：75-01-6

5.40.1上岗前职业健康检查

5.40.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)慢性肝病

(2)过敏性皮肤病

(3)中枢神经系统器质性疾病

5.40.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问慢性肝脏、皮肤疾病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

c.皮肤科检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目　血常规、尿常规、心电图、肝功能

b.选检项目　肝脾B超

5.40.2在岗期间职业健康检查

5.40.2.1目标疾病　职业病：职业性三氯乙烯药疹样皮炎(见GBZ185)

5.40.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问皮疹、发热等症状

(2)体格检查 同上岗前

(3)实验室和其他检查　同上岗前

5.40.2.3健康检查周期

a.上岗后前3个月，每周皮肤科常规检查1次;

b.健康检查3年1次

5.40.3应急职业健康检查

5.40.3.1目标疾病 职业病：

(1)职业性急性三氯乙烯中毒(见GBZ38)

(2)职业性三氯乙烯药疹样皮炎(见GBZ185)

5.40.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短期内接触三氯乙烯作业史及头昏、头痛、乏力、心悸、胸闷、咳嗽、恶心、呕吐、食欲减退、皮疹、发热等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查及运动功能、病理反射检查

c.皮肤科常规检查

d.眼底检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能、肝脾B超、尿三氯乙酸

b.选检项目 脑电图、头颅CT或MRI

5.41氯丙烯

英文：Chloropropene

CAS No：107-05-1

5.41.1上岗前职业健康检查

5.41.1.1目标疾病 职业禁忌证：多发性周围神经病

5.41.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问周围神经病、糖尿病史及其相关症状，如四肢麻木、下肢沉重感、痛触觉减退等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查及肌力、共济运动检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目 肝脾B超、神经-肌电图

5.41.2在岗期间职业健康检查

5.41.2.1目标疾病

(1)职业病 职业性慢性氯丙烯中毒(见GBZ6)

(2)职业禁忌证 多发性周围神经病

5.41.2.2检查内容

(1)症状询问　重点询问职业接触史及四肢乏力、麻木、酸胀、下肢沉重感、痛触觉减退等症状

(2)体格检查　同上岗前

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、血糖

b.选检项目 神经-肌电图

5.41.2.3健康检查周期 1年

5.41.3离岗时职业健康检查

5.41.3.1目标疾病 职业性慢性氯丙烯中毒

5.41.3.2检查内容 同在岗期间

5.42氯丁二烯

英文：Chloroprene

CAS No：126-99-8

5.42.1上岗前职业健康检查

5.42.1.1目标疾病 职业禁忌证：慢性肝病

5.42.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问肝脏疾病史及头痛、头晕、失眠、记忆力减退、乏力、恶心、食欲减退等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能

b.选检项目　肝脾B超

5.42.2在岗期间职业健康检查

5.42.2.1目标疾病 职业性慢性氯丁二烯中毒(见GBZ32)

5.42.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问职业接触史及头痛、头晕、失眠、记忆力减退、乏力、食欲减退、肝区不适、脱发等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

c.皮肤科检查　重点检查有无脱发、指甲变色

(3)实验室和其他检查

.必检项目 血常规、心电图、肝功能、肝脾B超

5.42.2.3健康检查周期

(1)肝功能检查，每半年1次

(2)健康检查，1年1次

5.42.3应急职业健康检查

5.42.3.1目标疾病 职业性急性氯丁二烯中毒(见GBZ32)

5.42.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短期大量氯丁二烯暴露史和头昏、头痛、乏力、四肢麻木、步态不稳、恶心、呕吐、流泪、咽部干痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查　重点检查呼吸系统

b.神经系统常规检查及运动功能、病理反射检查

c.眼底检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目　血常规、尿常规、心电图、肝功能、胸部X射线摄片

b.选检项目 脑电图、头颅CT或MRI

5.42.4离岗时职业健康检查

5.42.4.1目标疾病 职业性慢性氯丁二烯中毒

5.42.4.2检查内容 同在岗期间

5.43有机氟

英文名称：Fluorohydrocarbon

5.43.1上岗前职业健康检查

5.43.1.1目标疾病 职业禁忌证：慢性阻塞性肺病

5.43.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问慢性呼吸系统疾病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查　重点检查呼吸系统

b.鼻及咽部常规检查

(3)实验室和其他检查

必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线摄片、肺功能

5.43.2在岗期间职业健康检查(推荐性)

5.43.2.1目标疾病 职业禁忌证：同上岗前

5.43.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.鼻及咽部常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、心电图、胸部X射线摄片、肺功能

b.选检项目 尿氟

5.43.2.3健康检查周期 3年

5.43.3应急职业健康检查

5.43.3.1目标疾病 职业病：职业性急性有机氟中毒(见GBZ66)

5.43.3.2检查内容

(1)症状询问　重点询问短期吸入有机氟气体或有机氟裂解气、热分解物的职业接触史及胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.鼻及咽部常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、胸部X射线摄片、血氧饱和度

b.选检项目 肝功能、血气分析、心肌酶谱、肌钙蛋白(TnT)、尿氟

5.44二异氰酸甲苯酯

英文：Toluene diisocyanate

CAS No：26471-62-5

(见致喘物　5.57节)

5.45二甲基甲酰胺

英文：N, N-Dimethyl-formamide

CAS No：68-12-2

5.45.1上岗前职业健康检查

5.45.1.1目标疾病 职业禁忌证：慢性肝病

5.45.1.2检查内容

(1)症状询问　重点询问肝脏疾病史及相关症状

(2)体格检查　内科常规检查，重点检查肝脾

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能

b.选检项目　肝脾B超

5.45.2在岗期间职业健康检查

5.45.2.1目标疾病 同上岗前

5.45.2.2检查内容 同上岗前

5.45.2.3健康检查周期

a.肝功能检查，每半年1次

b.健康检查，3年1次

5.45.3应急职业健康检查

5.45.3.1目标疾病 职业性急性二甲基甲酰胺中毒(见GBZ85)

5.45.3.2检查内容

(1)症状询问　重点询问短期内大量二甲基甲酰胺接触史以及头晕、恶心、食欲不振、腹胀、腹痛等消化系统症状

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点检查肝脏

b.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能、肝脾B超

b.选检项目 尿甲基甲酰胺、凝血酶原时间、胃镜、粪便潜血试验

5.46氰及腈类化合物

英文：Cyanides and nitriles compounds

CAS No：151-50-8

5.46.1上岗前职业健康检查

5.46.1.1目标疾病 职业禁忌证：中枢神经系统器质性疾病

5.46.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问中枢神经系统病史及症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目 肝脾B超

5.46.2在岗期间职业健康检查(推荐性)

5.46.2.1目标疾病 同上岗前

5.46.2.2检查内容

(1)症状询问 同上岗前

(2)体格检查　同上岗前

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目 肝脾B超、尿硫氰酸盐测定

5.46.2.3健康检查周期 3年

5.46.3应急职业健康检查

5.46.3.1目标疾病

(1)职业性急性氰化物中毒(见GBZ209)

(2)职业性急性腈类化合物中毒(见GBZ71)

5.46.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短期内接触氰及腈类化合物的职业史及神经系统和消化系统症状。

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查及运动功能、病理反射检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能、血气分析、血浆乳酸浓度、胸部X射线摄片

b.选检项目 脑电图、肝脾B超、尿硫氰酸盐

5.47酚(酚类化合物如甲酚、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚等参照执行)

英文：Phenol

CAS No：108-95-2

5.47.1上岗前职业健康检查

5.47.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)慢性肾脏疾病

(2)严重的皮肤疾病

5.47.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问泌尿系统、神经系统、皮肤病史及症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

c.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、网织红细胞、肾功能

b.选检项目 肝肾B超

5.47.2在岗期间职业健康检查(推荐性)

5.47.2.1目标疾病 同上岗前

5.47.2.2检查内容

(1)症状询问 同上岗前

(2)体格检查 同上岗前

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能、网织红细胞、肾功能

b.选检项目 肝肾B超、尿酚

5.47.2.3健康检查周期 3年

5.47.3应急职业健康检查

5.47.3.1目标疾病

(1)职业性急性酚中毒(见GBZ91)

(2)职业性酚皮肤灼伤(见GBZ51)

5.47.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问酚(酚类化合物如甲酚、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚)灼伤的职业史及中枢神经系统、心血管系统、泌尿系统及皮肤灼伤等相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查及病理反射检查

c.皮肤科常规检查 重点检查皮肤灼伤面积及深度

d.眼底检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能、网织红细胞、肾功能、尿酚

b.选检项目 肝脾B超、心肌酶谱、肌钙蛋白(TnT)

5.48五氯酚

英文：Pentachlorophenol

CAS No：87-86-5

5.48.1上岗前职业健康检查

5.48.1.1目标疾病 职业禁忌证：甲状腺功能亢进症

5.48.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问怕热、多汗、纳差、消痩、心悸等症状

(2)体格检查　内科常规检查：重点检查甲状腺及心血管系统

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肝脾B超

b.选检项目 血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)

5.48.2在岗期间职业健康检查(推荐性)

5.48.2.1目标疾病 同上岗前

5.48.2.2检查内容 同上岗前

5.48.2.3健康检查周期 3年

5.48.3应急职业健康检查

5.48.3.1目标疾病 职业病：职业性急性五氯酚中毒(见GBZ34)

5.48.3.2检查内容

(1)症状询问　重点询问短期内接触五氯酚的职业史及发热、多汗、纳差、消痩、心悸等症状

(2)体格检查　内科常规检查，注意体温的测量及变化

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能、肝脾B超

b.选检项目 尿五氯酚

5.49氯甲醚〔双(氯甲基)醚参照执行〕

英文：Chloromethyl methyl ether

CAS No：107-30-2

5.49.1上岗前职业健康检查

5.49.1.1目标疾病 职业禁忌证：慢性阻塞性肺病

5.49.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问呼吸系统疾病史及相关症状

(2)体格检查　内科常规检查

(3)实验室和其他检查

必检项目　血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线摄片、肺功能

5.49.2在岗期间职业健康检查

5.49.2.1目标疾病

(1)职业性氯甲醚所致肺癌(见GBZ94)

(2)职业禁忌证 同上岗前

5.49.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问呼吸系统症状

(2)体格检查　内科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目　血常规、心电图、肺功能、胸部X射线摄片

b.选检项目 胸部CT

5.49.2.3健康检查周期 1年

5.49.3离岗时职业健康检查

5.49.3.1目标疾病　同在岗期间

5.49.3.2检查内容　同在岗期间

5.49.4离岗后职业健康检查(推荐性)

5.49.4.1检查对象 氯甲醚的作业人员

5.49.4.2目标疾病　职业性氯甲醚所致肺癌

5.49.4.3检查内容　同在岗期间

5.49.4.4检查周期 随访10年，每2年1次

5.50丙烯酰胺

英文：Acrylamide

CAS No：79-06-1

5.50.1上岗前职业健康检查

5.50.1.1目标疾病 职业禁忌证：多发性周围神经病

5.50.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问神经系统疾病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查及肌力、共济运动检查

c.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、血糖

b.选检项目 神经-肌电图

5.50.2在岗期间职业健康检查

5.50.2.1目标疾病

(1)职业病 职业性慢性丙烯酰胺中毒(见GBZ50)

(2)职业禁忌证 同上岗前

5.50.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问神经系统症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查及肌力、共济运动检查

c.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查 同上岗前

5.50.2.3健康检查周期

(1)工作场所有毒作业分级II级及以上：1年1次

(2) 工作场所有毒作业分级I级：2年1次

5.50.3离岗时职业健康检查

5.50.3.1目标疾病 职业性慢性丙烯酰胺中毒

5.50.3.2检查内容 同上岗前

5.51偏二甲基肼

英文：1，1-Dimethylhydrazine

CAS No：54-14-7

5.51.1上岗前职业健康检查

5.51.1.1目标疾病 职业禁忌证：中枢神经系统器质性疾病

5.51.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问中枢神经系统疾病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目　肝脾B超

5.51.2在岗期间职业健康检查(推荐性)

5.51.2.1目标疾病 同上岗前

5.51.2.2检查内容 同上岗前

5.51.2.3健康检查周期 3年

5.51.3应急职业健康检查

5.51.3.1目标疾病 职业性急性偏二甲基肼中毒(见GBZ86)

5.51.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短时间内大量接触偏二甲基肼的作业史及头昏、头痛、乏力、兴奋、烦躁不安、恶心、呕吐、流泪、咽部干痛、咳嗽、胸闷等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查及运动功能、病理反射检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能、肝脾B超

b.选检项目 脑电图、头颅CT或MRI

5.52硫酸二甲酯

英文：Dimethyl　sulfate

CAS No：77-78-1

5.52.1上岗前职业健康检查

5.52.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)慢性阻塞性肺病

(2)支气管哮喘

5.52.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问呼吸系统疾病史及相关症状

(2)体格检查 内科常规检查

(3)实验室和其他检查

必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线摄片、肺功能

5.52.2在岗期间职业健康检查(推荐性)

5.52.2.1目标疾病 同上岗前

5.52.2.2检查内容 同上岗前

5.52.2.3健康检查周期 3年

5.52.3应急职业健康检查

5.52.3.1目标疾病

a.职业性急性硫酸二甲酯中毒(见GBZ40)

b.职业性化学性皮肤灼伤(见GBZ51)

c.职业性化学性眼灼伤(见GBZ54)

5.52.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短时间内吸入较大量硫酸二甲酯的职业接触史及眼、上呼吸道刺激症状及胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.鼻及咽部常规检查 必要时进行咽喉镜检查

c.眼科常规检查　重点检查结膜、角膜病变，必要时裂隙灯检查

d.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血氧饱和度、胸部X射线摄片

b.选检项目 血气分析

5.53有机磷杀虫剂

英文：Organophosphorus insecticides

5.53.1上岗前职业健康检查

5.53.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)全血胆碱酯酶活性明显低于正常者

(2)严重的皮肤疾病

5.53.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问神经系统、消化系统、皮肤疾病病史及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

c.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、全血或红细胞胆碱酯酶活性测定

b.选检项目 肝功能

5.53.2在岗期间职业健康检查

5.53.2.1目标疾病 同上岗前

5.53.2.2检查内容 同上岗前

5.53.2.3健康检查周期

a. 全血或红细胞胆碱酯酶活性测定，半年1次

b. 健康检查，3年1次

5.53.3应急职业健康检查

5.53.3.1目标疾病：职业病　职业性急性有机磷杀虫剂中毒(见GBZ8)

5.53.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问神经系统、呼吸系统、消化系统及皮肤的症状，如头晕、乏力、出汗、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、食欲减退、恶心等

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点检查呼吸系统

b.神经系统常规检查及观察瞳孔改变、肌束震颤、运动功能、病理反射检查

c.皮肤科常规检查 重点检查皮肤红斑、丘疹、水疱或大疱及多汗

d.眼底检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能、全血或红细胞胆碱酯酶活性、胸部X射线摄片、肝脾B超

b.选检项目 心肌酶谱、肌钙蛋白(TnT)、神经-肌电图、脑电图、头颅CT或MRI

5.54 氨基甲酸酯类杀虫剂

英文：Carbamate insecticides

5.54.1上岗前职业健康检查

5.54.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)严重的皮肤疾病

(2)全血胆碱酯酶活性明显低于正常者

5.54.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问神经系统症状及病史

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

c.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、全血或红细胞胆碱酯酶活性测定

b.选检项目 肝功能

5.54.2在岗期间职业健康检查

5.54.2.1目标疾病 同上岗前

5.54.2.2检查内容 同上岗前

5.54.2.3健康检查周期

a. 全血或红细胞胆碱酯酶活性测定，半年1次

b. 健康检查，3年1次

5.54.3应急职业健康检查

5.54.3.1目标疾病 职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒(见GBZ52)

5.54.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短时间内接触较大量氨基甲酸酯杀虫剂的职业史及头晕、乏力、出汗、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难;食欲减退、恶心等

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点检查呼吸系统

b.神经系统常规检查及观察瞳孔改变、肌束震颤、运动功能、病理反射检查

c.眼底检查

(2)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能、全血或红细胞胆碱酯酶活性测定、胸部X射线摄片、肝脾B超

b.选检项目 心肌酶谱、肌钙蛋白(TnT)、神经-肌电图、脑电图、头颅CT或MRI

5.55拟除虫菊酯类

英文：Pyrethroids

CAS No：52918-63-5

5.55.1上岗前职业健康检查

5.55.1.1目标疾病 职业禁忌证：严重的皮肤疾病

5.55.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问皮肤病史和症状，如皮肤瘙痒、皮疹等

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统常规检查

c.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT

5.55.2在岗期间职业健康检查(推荐性)

5.55.2.1目标疾病 同上岗前

5.55.2.2检查内容 同上岗前

5.55.2.3健康检查周期 3年

5.55.3应急职业健康检查

5.55.3.1目标疾病

a.职业性急性拟除虫菊酯中毒(见GBZ43)

b.职业性化学性眼灼伤(见GBZ54)

5.55.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短时间内接触较大量拟除虫菊酯的职业史及头痛、头晕、乏力、咳嗽、咳痰、食欲减退、恶心等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点检查口鼻分泌物增多、咽部充血等

b.神经系统常规检查及肌束震颤、运动功能、病理反射检查

c.皮肤科常规检查

d.眼底检查

(2)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能、肝脾B超、胸部X射线摄片

b.选检项目 尿拟除虫菊酯代谢产物、头颅CT或MRI、脑电图

5.56酸雾或酸酐

英文：Acidmist or Acid anhydride

5.56.1上岗前职业健康检查

5.56.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)牙酸蚀病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)支气管哮喘

5.56.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问口腔及呼吸系统疾病史及相关症状，如有无流涎、牙痛、牙齿松动、口腔溃疡、口酸，牙齿对冷、热、酸、甜或探触等刺激是否发生酸痛感觉、胸闷、气急、咳嗽等;

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点检查呼吸系统

b.口腔科检查 重点检查有无口腔黏膜溃疡、蛀牙，尤其应检查暴露在外的牙齿如切牙、侧切牙和尖牙的唇面有无受损和受损的程度

c.眼科常规检查

(3)实验室和其它检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线摄片、肺功能

5.56.2在岗期间职业健康检查

5.56.2.1目标疾病

(1)职业病

a.职业性牙酸蚀病(见GBZ61)

b.职业性接触性皮炎(见GBZ20)

C.职业性哮喘(见GBZ57)

(2)职业禁忌证　慢性阻塞性肺病

5.56.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问口腔有无流涎、牙痛、牙齿松动、口腔溃疡、口酸，牙齿对冷、热、酸、甜或探触等刺激是否发生酸痛感觉;有无咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛、气喘等呼吸系统症状

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点检查呼吸系统

b.口腔科检查 重点检查有无口腔黏膜溃疡、蛀牙，尤其应检查暴露在外的牙齿如切牙、侧切牙和尖牙的唇面有无受损和受损的程度;并检查有无牙酸蚀，包括酸蚀牙数，酸蚀程度以及牙位分布

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 胸部X射线摄片、肺功能

b.选检项目 牙齿X射线摄片、牙齿冷热刺激试验或电活力测验

5.56.2.3健康检查周期 2年

5.56.3应急职业健康检查

5.56.3.1目标疾病

(1)职业性化学性眼灼伤(见GBZ54)

(2)职业性皮肤灼伤(见GBZ51)

(3)职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病(见GBZ73)

5.56.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问短期内接触较大量酸雾或酸酐的职业史及羞明、流泪、咽痛、胸闷、气急、咳嗽、咳痰、哮喘等眼和呼吸系统症状

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点检查呼吸系统

b.眼科常规检查 重点检查结膜、角膜病变，必要时裂隙灯检查

c.鼻及咽部常规检查，必要时咽喉镜检查

d.皮肤科检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、胸部X射线摄片、血氧饱和度

b.选检项目 血气分析

5.56.4离岗时职业健康检查

5.56.4.1目标疾病 同在岗期间

5.56.4.2检查内容 同在岗期间

5.57致喘物

英文：Substances causing occupational asthma

分类：

(1)异氰酸酯类

甲苯二异氰酸酯(toluene diisocyanate,TDI)

二苯亚甲基二异氰酸酯(methylenediphenyl diisocyanate,MDI)

1,6亚己基二异氰酸酯(hexamethylene diisocyanate,HDI)

萘二异氰酸酯(naphthalene diisocyanate,NDI)等;

(2)苯酐类

邻苯二甲酸酐(phthalic anhydride,PA)

1，2，4苯三酸酐(trimellitic anhydride,TMA)

四氯苯二酸酐(tetrachlorophthalic anhydride,TCPA)等;

(3)多胺固化剂

乙烯二胺(ethylene diamine,EDA乙二胺)

二乙烯三胺(diethylene triamine,二乙撑三胺)

三乙烯四胺(triethylenete tramine,三乙撑四胺)等;

(4)铂复合盐(platinum salts)

(5)剑麻(sisal)

(6)β-内酰胺类抗生素中的含6-氨基青霉烷酸(6-APA)结构的青霉素类和含7-氨基头孢霉烷酸(7-ACA)结构的头孢菌素类

(7)甲醛(Formaldehyde)

(8)过硫酸盐(Persulfate)：过硫酸钾、过硫酸钠、过硫酸铵等

5.57.1上岗前职业健康检查

5.57.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)支气管哮喘

(2)慢性阻塞性肺病

(3)慢性间质性肺病

(4)伴气道高反应的过敏性鼻炎

5.57.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问过敏史、哮喘病史、吸烟史、呼吸系统、喘息、气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难、喷嚏、流涕等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点检查呼吸系统

b.鼻及咽部常规检查 重点检查有无过敏性鼻炎

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、血嗜酸细胞计数、肺功能、胸部X射线摄片

b.选检项目 有过敏史或可疑有过敏体质的受检者可选择下列项目：肺弥散功能、非特异性支气管激发试验、血清总IgE

5.57.2在岗期间职业健康检查

5.57.2.1目标疾病

(1)职业病 职业性哮喘(见GBZ57)

(2)职业禁忌证

a.慢性阻塞性肺病

b.慢性间质性肺病

c.伴有气道高反应的过敏性鼻炎

5.57.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问喘鸣、咳嗽、胸闷或气短;喷嚏、流涕、结膜充血等症状

(2)体格检查 同上岗前

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、心电图、血嗜酸细胞计数、肺功能、胸部X射线摄片

b.选检项目 肺弥散功能、变应原皮肤试验、抗原特异性IgE抗体、变应原支气管激发试验

5.57.2.3健康检查周期

(1)初次接触致喘物的前两年，每半年体检1次，2年后改为每年1次

(2)在岗期间劳动者新发生过敏性鼻炎，每3个月体检1次，连续观察1年，1年后改为每年1次

5.57.3离岗时职业健康检查

5.57.3.1目标疾病 职业性哮喘

5.57.3.2检查内容 同在岗期间

5.58焦炉逸散物

英文：Coke oven emissions

CAS No：1066

5.58.1上岗前职业健康检查

5.58.1.1目标疾病 职业禁忌证：慢性阻塞性肺病

5.58.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问呼吸系统疾病及相关症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.皮肤科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线摄片、肺功能

b选检项目 胸部CT

5.58.2在岗期间职业健康检查

5.58.2.1目标疾病

(1) 职业病

a.职业性焦炉逸散物所致肺癌(见GBZ94)

b.焦炉逸散物所致职业性皮肤病(见GBZ18)

(2)职业禁忌证 同上岗前

5.58.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问呼吸系统疾病史及相关症状

(2)体格检查 同上岗前

(3)实验室和其他检查同上岗前

5.58.2.3健康检查周期 1年

5.58.3离岗时职业健康检查

5.58.31目标疾病 职业病：

a.职业性焦炉逸散物所致肺癌(见GBZ94)

b.焦炉逸散物所致职业性皮肤病(见GBZ18)

5.58.32检查内容 同在岗期间

5.58.4离岗后职业健康检查(推荐性)

5.58.4.1检查对象 焦炉逸散物的接触人员

5.58.4.2目标疾病 职业病：职业性焦炉逸散物所致肺癌

5.58.4.3检查内容

(1)症状询问 重点询问呼吸系统疾病史及相关症状

(2)体格检查 内科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目　血常规、心电图、肺功能、胸部X射线摄片

b.选检项目 胸部CT

5.58.4.4检查时间　随访10年，每2年1次

6 粉尘作业劳动者职业健康监护

6.1 游离二氧化硅粉尘(结晶型二氧化硅粉尘)

英文：Free-silica dust (Crystalline silica dust)

又称：矽尘(游离二氧化硅含量≥10 %的无机性粉尘)

6.1.1 上岗前职业健康检查

6.1.1.1 目标疾病 职业禁忌证：

(1) 活动性肺结核病

(2) 慢性阻塞性肺病

(3) 慢性间质性肺病

(4) 伴肺功能损害的疾病

6.1.1.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状

(2) 体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统、心血管系统

(3) 实验室和其他检查

必检项目　血常规、尿常规、心电图、血清ALT、后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)、肺功能

6.1.2 在岗期间职业健康检查

6.1.2.1 目标疾病

(1) 职业病：矽肺(参见GBZ 70)

(2) 职业禁忌证：同上岗前

6.1.2.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状

(2) 体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统

(3) 实验室和其他检查

a. 必检项目 后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)、心电图、肺功能

b. 选检项目 血常规、尿常规、血清ALT

6.1.2.3 健康检查周期

(1) 生产性粉尘作业分级I级，2年1次;生产性粉尘作业分级II级及以上，1年1次;

(2) X射线胸片表现为观察对象者健康检查每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为矽肺患者，按6.1.2.3(1)执行;

(3) 矽肺患者原则每年检查1次，或根据病情随时检查。

6.1.3 离岗时职业健康检查

6.1.3.1 目标疾病 职业病：矽肺

6.1.3.2 检查内容 同在岗期间

6.1.4离岗后职业健康检查(推荐性)

6.1.4.1 检查对象 接触矽尘工龄5年以上的矽尘作业人员

6.1.4.2目标疾病 职业病：矽肺

6.1.4.3 检查内容

(1) 症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、喘息、咯血等症状

(2) 体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统

(3) 实验室和其他检查

必检项目　后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)

6.1.4.4检查时间 接触矽尘工龄在10年(含10年)以下者，随访10年，接触矽尘工龄超过10年者，随访21年，随访周期原则为每3年1次。若接触矽尘工龄在5年(含5年)以下者，且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访

6.2 煤尘(包括煤矽尘)

英文：Coal dust (including coal-silica mixed dust)

6.2.1上岗前职业健康检查

6.2.1.1 目标疾病 职业禁忌证：

(1) 活动性肺结核病

(2) 慢性阻塞性肺病

(3) 慢性间质性肺病

(4) 伴肺功能损害的疾病

6.1.1.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状

(2) 体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统

(3) 实验室和其他检查

必检项目　血常规、尿常规、心电图、血清ALT、后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)、肺功能

6.2.2 在岗期间职业健康检查

6.2.2.1 目标疾病

(1) 职业病 煤工尘肺(参见GBZ 70)

(2) 职业禁忌证：同上岗前

6.2.2.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状

(2) 体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统

(3) 实验室和其他检查

a. 必检项目 后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)、心电图、肺功能

b. 选检项目 血常规、尿常规、血清ALT

6.2.2.3 健康检查周期

(1) 生产性粉尘作业分级I级，3年1次;生产性粉尘作业分级II级及以上，2年1次;

(2) X射线胸片表现为观察对象者健康检查每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为煤工尘肺患者，按6.2.2.3(1)执行;

(3) 煤工尘肺患者每1~2年检查1次。

6.2.3 离岗时职业健康检查

6.2.3.1 目标疾病 职业病：煤工尘肺

6.2.3.2 检查内容 同在岗期间

6.2.4离岗后职业健康检查(推荐性)

6.2.4.1 检查对象 接触煤尘5年以上的煤尘作业人员

6.2.4.2目标疾病 职业病：煤工尘肺

6.2.4.3 检查内容

(1) 症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、喘息、咯血等症状

(2) 体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统

(3) 实验室和其他检查

必检项目　后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)

6.2.4.4 检查时间　接触煤尘工龄在20年(含20年)以下者，随访10年，接触煤尘工龄超过20年者，随访15年，随访周期原则为每5年1次;若接尘工龄在5年(含5年)以下者，且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访

6.3 石棉粉尘

英文：Asbestos dust

分类：蛇纹石棉和角闪石棉

蛇纹石棉主要是温石棉(chrysotile)

角闪石棉又分为：

(1) 直闪石棉(anthophyllite)

(2) 青石棉(crocidolite)

(3) 透闪石棉(tremolite)

(4) 阳起石棉(actinolite )

(5) 铁石棉(amosite)

6.3.1 上岗前职业健康检查

6.3.1.1 目标疾病 职业禁忌证：

(1) 活动性肺结核病

(2) 慢性阻塞性肺病

(3) 慢性间质性肺病

(4) 伴肺功能损害的疾病

6.3.1.2 检查内容

(1) 症状询问　重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状

(2) 体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统、心血管系统

(3) 实验室和其他检查

a. 必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)、肺功能

b. 选检项目 肺弥散功能

6.3.2 在岗期间职业健康检查

6.3.2.1 目标疾病

(1) 职业病：

a. 石棉肺(参见GBZ 70)

b. 石棉所致肺癌、间皮瘤(参见GBZ 94)

(2) 职业禁忌证：同上岗前

6.3.2.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状

(2) 体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统

(3) 实验室和其他检查

a. 必检项目 后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)、肺功能、心电图

b. 选检项目 侧位X射线高千伏胸片、CT检查、胸腔穿刺和病理检查、肺弥散功能、血常规、尿常规、肝功能

6.3.2.3 健康检查周期

(1) 生产性粉尘作业分级I级，2年1次;生产性粉尘作业分级II级及以上，1年1次;

(2) X射线胸片表现为观察对象者健康检查每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为石棉肺患者，按6.3.2.3(1)执行;

(3) 石棉肺患者每年检查1次。

6.3.3 离岗时职业健康检查

6.3.3.1 目标疾病 职业病：

(1) 石棉肺

(2) 石棉所致肺癌、间皮瘤

6.3.3.2 检查内容 同在岗期间

6.3.4 离岗后职业健康检查(推荐性)

6.3.4.1 检查对象 石棉作业人员

6.3.4.2目标疾病 职业病：石棉肺

6.3.4.3 检查内容

(1) 症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、喘息、咯血等症状

(2) 体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统

(3) 实验室和其他检查

a. 必检项目 后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)

b. 选检项目 侧位X射线高千伏胸片

6.3.4.4 检查时间　接触石棉粉尘工龄在10年(含10年)以下者，随访10年，接触石棉粉尘工龄超过10年者，随访21年，随访周期原则为每3年1次;若接尘工龄在5年(含5年)以下者，且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访

6.4 其他致尘肺病的无机粉尘

根据职业病目录，系指炭黑粉尘、石墨粉尘、滑石粉尘、云母粉尘、水泥粉尘、铸造粉尘、陶瓷粉尘、铝尘(铝、铝矾土、氧化铝)、电焊烟尘等粉尘。

英文：Other mineral dusts caused pneumoconioses (including carbon black dust, graphite dust, talc dust, mica dust, cement dust, dust produced by foundry process, aluminium dust, ceramic dust, welding fume, etc.)

6.4.1 上岗前职业健康检查

6.4.1.1 目标疾病 职业禁忌证：

(1) 活动性肺结核病

(2) 慢性阻塞性肺病

(3) 慢性间质性肺病

(4) 伴肺功能损害的疾病

6.4.1.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状

(2) 体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统、心血管系统。

(3) 实验室和其他检查

必检项目　血常规、尿常规、心电图、血清ALT、后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)、肺功能

6.4.2 在岗期间职业健康检查

6.4.2.1 目标疾病

(1) 职业病：炭黑尘肺、石墨尘肺、滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺、铸工尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺(参见GBZ 70)

(2) 职业禁忌证：同上岗前

6.4.2.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状

(2) 体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统

(3) 实验室和其他检查

a. 必检项目 后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)、心电图、肺功能

b. 选检项目 血常规、尿常规、血清ALT

6.4.2.3 健康检查周期

(1) 生产性粉尘作业分级I级，4年1次;生产性粉尘作业分级II级及以上，2～3年1次;

(2) X射线胸片表现为观察对象者健康检查每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为尘肺患者，按6.4.2.3(1)执行;

(3) 尘肺患者每1～2年进行1次医学检查。

6.4.3 离岗时职业健康检查

6.4.3.1 目标疾病 职业病：炭黑尘肺、石墨尘肺、滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺、铸工尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺

6.4.3.2 检查内容 同在岗期间

6.4.4离岗后职业健康检查(推荐性)

6.4.4.1 检查对象 接触粉尘5年以上的粉尘作业人员

6.4.4.2目标疾病　炭黑尘肺、石墨尘肺、滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺、铸工尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺

6.4.4.3 检查内容

(1) 症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、喘息、咯血等症状

(2) 体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统

(3) 实验室和其他检查

必检项目　后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)

6.4.4.5 检查时间　接触粉尘工龄在20年(含20年)以下者，随访10年，接触粉尘工龄超过20年者，随访15年，随访周期原则为每5年1次;若接尘工龄在5年(含5年)以下者，且接尘浓度符合国家卫生标准可以不随访

6.5 棉尘(包括亚麻、软大麻、黄麻粉尘)

英文：Cotton dust (including flax, hemp, jute dusts)

6.5.1 上岗前职业健康检查

6.5.1.1 目标疾病 职业禁忌证：

(1) 活动性肺结核病

(2) 慢性阻塞性肺病

(3) 伴肺功能损害的疾病

6.5.1.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、胸闷、气短、发热等症状

(2) 体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统

(3) 实验室和其他检查

必检项目　血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线摄片、肺功能

6.5.2 在岗期间职业健康检查

6.5.2.1 目标疾病

(1) 职业病：棉尘病(参见GBZ 56)

(2) 职业禁忌证：同上岗前

6.5.2.2 检查内容

(1) 症状询问　重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、胸闷、气短、发热等症状

(2) 体格检查　内科常规检查，重点检查呼吸系统

(3) 实验室和其他检查

a. 必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、班前班后肺功能

b. 选检项目 胸部X射线摄片

6.5.2.3 健康检查周期

(1) 劳动者在开始工作的第6～12个月之间应进行1次健康检查;

(2) 生产性粉尘作业分级I级，4～5年1次;生产性粉尘作业分级II级及以上，2～3年1次;

(3) 棉尘病观察对象医学观察时间为半年，观察期满仍不能诊断为棉尘病者，按6.5.2.3(2)执行。

6.5.3 离岗时职业健康检查

6.5.3.1 目标疾病 职业病：棉尘病

6.5.3.2 检查内容 同在岗期间

6.6 有机粉尘 如动物性粉尘(动物蛋白、皮毛、排泄物)、植物性粉尘(燕麦、谷物、木材、纸浆、咖啡、烟草粉尘等)、生物因素如霉菌属类、霉菌孢子、嗜热放线杆菌、枯草杆菌等形成的气溶胶

英文：Organic dusts animal dusts(protein, fur, hair and excreta), vegetable dusts ( oats, flour, woodpulp, coffee, tobacco dust, etc.), biological factors such as mold, mold spores, thermophilic actinomycetes bacteria, Bacillus subtilis and other aerosol formation

6.6.1 上岗前职业健康检查

6.6.1.1 目标疾病 职业禁忌证：

(1)致喘物过敏和支气管哮喘

(2)慢性阻塞性肺病

(3)慢性间质性肺病

(4)伴肺功能损害的心血管系统疾病

6.6.1.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问花粉、药物等过敏史、哮喘病史、吸烟史、呼吸系统、心血管系统疾病史及有无喘息、气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难、喷嚏、流涕等症状

(2) 体格检查

a. 内科常规检查 重点检查呼吸系统、心血管系统

b. 鼻科常规检查　重点检查有无过敏性鼻炎

(3) 实验室和其他检查

a. 必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、血嗜酸细胞计数、肺功能、胸部X射线摄片

b. 选检项目　有过敏史或可疑有过敏体质的受检者可做非特异性气管激发试验(气道高反应性激发试验)

6.6.2 在岗期间职业健康检查

6.6.2.1 目标疾病

(1) 职业病：

a. 职业性哮喘(参见GBZ 57)

b. 职业性急性变应性肺泡炎(参见GBZ60)

(2) 职业禁忌证：伴肺功能损害的心血管系统疾病

6.6.2.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问有无反复抗原接触史，发热、无力、咳嗽、胸闷、气短、进行性呼吸困难，体重下降等症状

(2) 体格检查 重点是呼吸系统(注意肺病湿性罗音的部位和持续性)、心血管系统

(3) 实验室和其他检查

a. 必检项目 心电图、肺功能、胸部X射线摄片

b. 选检项目 肺弥散功能、血气分析

6.6.2.3 健康检查周期 每年1次

6.6.3 离岗时职业健康检查

6.6.3.1 目标疾病　职业病：

(1)职业性哮喘

(2)职业性急性变应性肺泡炎

6.6.3.2 检查内容 同在岗期间

7.　接触有害物理因素作业人员职业健康监护

7.1 噪声

英文：Noise

7.1.1 上岗前职业健康检查

7.1.1.1 目标疾病 职业禁忌证：

(1) 各种原因引起永久性感音神经性听力损失(500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈>25dBHL)

(2) 高频段3000Hz、4000Hz、6000H双耳平均听阈≥40 dBHL

(3) 传导性耳聋，平均语频听力损失≥41 dB

7.1.1.2 检查内容

(1) 症状询问：

① 有无中、外耳疾患史，如有无流脓、流水、耳鸣、耳聋、眩晕等症状;

② 可能影响听力的外伤史、爆震史;

③ 药物史，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等;

④ 中毒史，如一氧化碳等中毒;

⑤ 感染史，如流脑、腮腺炎、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、麻疹、风疹、梅毒等疾病史;

⑥ 遗传史，如家庭直系亲属中有无耳聋等病史;

⑦ 有无噪声接触史及个人防护情况。

(2) 体格检查

a. 内科常规检查

b. 耳科常规检查

(3) 实验室和其他检查

a. 必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、纯音听阈测试

b. 选检项目 声导抗、耳声发射

7.1.2 在岗期间职业健康检查

7.1.2.1 目标疾病

(1) 职业病：职业性噪声聋(参见GBZ49)

(2) 职业禁忌证：

① 除噪声外各种原因引起永久性感音神经性听力损失(500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈>25dBHL)

②传导性耳聋，平均语频听力损失≥41 dB

③噪声敏感者(上岗前职业健康体检纯音听力检查各频率听力损失均≤25dBHL，但噪声作业1年之内，高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz中任一耳，任一频率听阈≥65dBHL)

7.1.2.2 检查内容

(1) 症状询问：同上岗前

(2) 体格检查 同上岗前

(3) 实验室和其他检查

a. 必检项目 纯音气导听阈测试、心电图

b. 选检项目　纯音骨导听阈测试、声导抗、耳声发射、听觉诱发电反应测听

7.1.2.3复查 下列情况需进行听力复查：

(1) 初测纯音听力结果双耳高频平均听阈≥40分贝者

(2) 听力损失以高频为主，语言频率平均听力损失>25分贝者，听力损失可能与噪声接触有关时

(3) 语言频率平均听力损失>40分贝者，怀疑听力损失中耳疾患所致

(4) 听力损失曲线为水平样或近似直线者

(5) 听力测试受试者应脱离噪声环境48小时后进行

7.1.2.4 健康检查周期

(1)作业场所噪声声级≥85dB Leq(A/8h)，1年1次

(2)作业场所噪声声级≥80dB Leq(A/8h)，<85dB Leq(A/8h)，2年1次

7.1.3 离岗时职业健康检查

7.1.3.1 目标疾病 职业性噪声聋

7.1.3.2 检查内容 同在岗期间

7.1.4 应急职业健康检查

7.1.4.1 检查对象　因意外或事故接触工作场所中易燃易爆化学品、压力容器等发生爆炸时所产生的冲击波及强脉冲噪声可能导致中耳、内耳或中耳及内耳混合性损伤所导致的急性听力损失或丧失的职业接触人群(包括参加事故抢救的人员)

7.1.4.2 目标疾病 职业性爆震聋(参见GBZ/T238)

7.1.4.3 检查内容

(1) 症状询问 如听力障碍、耳鸣、耳痛等

(2) 体格检查

a. 耳科常规检查　重点检查外耳有无外伤;鼓膜有无破裂及出血，听骨链有无断裂等

b. 合并眼、面部复合性损伤时，应针对性的进行相关医科常规检查

(3) 实验室和其他检查

a. 必检项目 纯音气骨导听阈测试

b. 选检项目 声导抗(鼓膜无破裂者)、耳声发射、听觉诱发电反应测听、40Hz电反应测听

(4) 必要时进行作业场所现场调查

(5) 医学随访

a. 无鼓膜破裂或听骨脱位、听骨链断裂者应在接触爆震3天内开始动态观察听力1～3个月

b. 鼓膜修补、鼓室成形以及听骨链重建术者动态观察听力可延长至6个月

c. 并发急慢性中耳炎患者听力观察至临床治愈

d. 合并继发性中耳胆脂瘤的患者听力观察至手术治疗后

7.2手传振动

英文：Hand-transmitted Vibration

7.2.1 上岗前职业健康检查

7.2.1.1 目标疾病 职业禁忌证：

(1) 多发性周围神经病

(2) 雷诺病

7.2.1.2 检查内容

(1) 症状询问：

① 有无周围神经、血管系统疾患，雷诺病的症状和病史，以及手部麻木、疼痛、感觉异常等症状

② 振动职业接触史等

(2) 体格检查 内科常规检查 重点检查手指、掌有无肿胀、变白，指关节有无变形，指端感觉，压指试验有无异常等

(3) 实验室等其他检查

a. 必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图

b. 选检项目　根据体检情况，可选择的进行下列试验：

冷水复温试验、神经-肌电图、指端振动觉、指端温度觉

7.2.2 在岗期间职业健康检查

7.2.2.1 目标疾病

(1) 职业病：职业性手臂振动病(参见GBZ—7)

(2) 职业禁忌证：多发性周围神经病

7.2.2.2 检查内容

(1) 症状询问　重点询问有无手指麻木、疼痛、遇寒冷手指变白及感觉异常等症状，以及振动作业接触史和有无个人防护等

(2) 体格检查 重点检查手指、掌有无肿胀、变白，指关节有无变形、压指试验

(3) 实验室等其他检查

a. 必检项目　血常规、冷水复温试验(有症状者)

b. 选检项目 神经-肌电图、指端振动觉、指端温度觉

7.2.2.3 健康检查周期 二年

7.2.3 离岗时职业健康检查

7.2.3.1 目标疾病 职业病：职业性手臂振动病

7.2.3.2 检查内容 同在岗期间

7.3高温

英文： High temperature

7.3.1 上岗前职业健康检查

7.3.1.1 目标疾病 职业禁忌证：

(1) 未控制的高血压

(2) 慢性肾炎

(3) 未控制的甲亢

(4) 未控制的糖尿病

(5) 全身瘢痕面积≥20%以上(工伤标准的八级)

(6) 癫痫

7.3.1.2 检查内容

(1) 症状询问：重点询问有无心血管系统、泌尿系统及神经系统症状等

(2) 体格检查　内科常规检查，重点进行心血管系统检查

(3) 实验室和其他检查

a. 必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、血糖

b. 选检项目 有甲亢病史或检查有异常者可检查血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)

7.3.2 在岗期间职业健康检查

7.3.2.1 目标疾病

(1) 职业病：职业性中暑(参见GBZ 41)

(2) 职业禁忌证：同上岗前

7.3.2.2 检查内容 同上岗前

7.3.2.3 健康检查周期 一年，应在每年高温季节到来之前进行

7.3.3 应急职业健康检查

7.3.3.1 检查对象　因意外或事故接触高温可能导致中暑的职业接触人群(包括参加事故抢救的人员)

7.3.3.2 目标疾病 职业性中暑

7.3.3.3 检查内容

(1) 症状询问 如头痛、头昏、胸闷、心悸、多汗、高热、少尿或无尿，观察神志状况等

(2) 体格检查

a. 内科常规检查　重点检查体温、血压、脉搏

b. 神经系统常规检查

(3) 必要时进行作业场所现场调查

7.4高气压 (参照国家标准《职业性潜水员体格检查要求》)

英文：Anticyclone

7.4.1 上岗前职业健康检查

7.4.1.1 健康条件基本要求

(1)男性 年龄满18 ~50周岁 身高>160cm， 不超过标准体重20%，不低于标准体重10%。标准体重计算公式：

W=H-110

W—标准体重，单位为千克(kg);

H—身高，单位为厘米(cm)

(2)血压收缩压90~130mmHg(12,0kpa~17.3kpa)，舒张压60~84mmHg(8,0kpa~11.2kpa)

(3)心率每分钟55次~90次，呼吸频率每分钟12次~18次

(4)肺功能≥3500ml

7.4.1.2职业禁忌证

(1) 各类心脏病(风湿性心脏病，心肌病 ，冠心病，先天性心脏病等)

(2) 器质性心率不齐，直立性低血压，周围血管病

(3) 慢性支气管炎，支气管哮喘 ，肺结核，结核性胸膜炎，自发性气胸及病史

(4) 食道、胃、十二支肠、肝、胆、脾、胰疾病，慢性细菌性痢疾，慢性肠炎，腹部包块，消化系统、泌尿系统结石

(5) 泌尿、血液、内分泌及代谢系统疾病

(6) 结缔组织疾病，过敏体质

(7) 中枢神经系统及周围神经系统疾病和病史

(8) 癫痫，精神病，晕厥史，神经症和癔病精神活性物质滥用和依赖

(9) 各种原因引起的头颅异常影响戴面罩者，胸廓畸形，脊椎疾病、损伤及进行性病变，脊椎活动范围受限或明显异常，慢性眼腿痛，关节活动受限或疼痛

(10) 多发性肝、肾及骨囊肿，多发性脂肪瘤，瘢痕体质或全身瘢痕面积≥20%以上者

(11) 有颅脑、胸腔及腹腔手术史等外科疾病。阑尾炎术时间未超过半年，腹股沟斜疝和股疝修补术未超过1年者

(12) 脉管炎、动脉瘤、动静脉瘘，静脉曲张

(13) 脱肛，肛瘘，陈旧性肛裂，多发性痔疮及单纯性痔疮经常出血者

(14) 腋臭，头癣，泛发性体癣，疥疮，慢性湿疹，神经性皮炎，白癜风，银屑病

(15) 单眼裸视力不得低于4.8(0.6)，色弱，色盲，夜盲及眼科其他器质性疾患

(16) 外耳畸形耳、鼻、喉及前庭器官的器质性疾病，咽鼓管功能异常者

(17) 手足部习惯性冻疮

(18) 淋病，梅毒，软下疳，性病淋巴肉芽肿，非淋球菌性尿道炎，尖锐湿疣，生殖器疱疹，艾滋病及艾滋病毒携带者

(19) 纯音听力测试结果任一耳不得超过以下规定：

频率∕Hz 500 1000 2000 4000

30 25 25 35

(20) 加压试验不合格或氧敏感试验阳性者

7.4.1.3 检查内容

(1) 症状询问：

a. 皮肤发痒、红疹

b. 肩、膝、肘、髋骨关节等部位有无酸痛、胀痛、四肢麻木等

c. 耳鸣、眩晕、言语障碍、视觉模糊、胸闷胸痛

(2) 体格检查

a. 内科常规检查

b. 外科检查(详细写检查内容)

c. 皮肤科常规检查

d. 耳鼻及咽部科常规检查

e. 眼科常规检查　色觉、眼底

(3) 实验室等其他检查　必检项目：

a. 血常规、尿常规、粪常规、血清ALT、血糖、总甘油三酯、心电图

b. 咽鼓管功能检查，纯音听力测试

c. B超检查 肝胆脾胰及双肾检查

d. 肺功能

e. 加压实验(见附录C)

c. 氧敏感试验(见附录C)

f. X射线胸片、脊椎片，长骨、大关节X射线摄片检查(双肩、双肘、双膝、双髋关节)

7.4.2 在岗期间职业健康检查

7.4.2.1 目标疾病

(1) 职业病：减压性骨坏死(参见GBZ 24)

(2) 职业禁忌证：同上岗前

7.4.2.2 检查内容

(1) 症状询问 有无急性减压病病史及关节肌肉疼痛，肩、膝、肘等部位酸痛、胀痛、

(2) 体格检查

a. 内科常规检查

b. 外科常规检查

c. 皮肤科常规检查

d. 耳鼻及咽部科常规检查

e. 眼科常规检查 色觉、眼底

(3) 实验室等其他检查

1)必检项目

a. 血常规、尿常规、大便常规、血清ALT、血糖、总甘油三酯、心电图

b 咽鼓管检查，纯音听力测试

c. B超检查 肝胆脾胰及双肾检查

d. 肺功能

e. X射线胸片、长骨、大关节X射线摄片检查(双肩、双肘、双膝、双髋关节)

2)选检项目 根据症状体征确定增加X射线摄片部位

7.4.2.3 健康检查周期 二年

注：在岗期间职业健康体检是否合格标准评定参照国家《职业性潜水员体格检查要求》

7.4.3 离岗时职业健康检查

7.4.3.1 目标疾病 职业病：减压性骨坏死

7.4.3.2 检查内容 同在岗期间

7.4.4 离岗后职业健康检查(推荐性)

7.4.4.1检查对象　脱离高气压作业的人员

7.4.4.2目标疾病　职业病：减压性骨坏死

7.4.4.3检查内容 同在岗期间

7.4.4.4 检查时间 脱离高气压作业时无职业病者进行健康检查的期限延长到3年。如果发现可疑病灶，应检查确诊;如确诊有减压性骨坏死，以后应每年检查一次。

7.4.5应急健康检查

7.4.5.1 检查对象 高气压作业中发生减压不当所涉及的作业人员或作业后36小时之内有症状者

7.4.5.2 目标疾病 急性减压病

7.4.5.3 检查内容

(1) 症状询问　高气压作业后36 小时皮肤瘙痒、浮肿，四肢大关节及其附近的肌肉骨关节痛;视力和听觉障碍，胸骨后吸气痛、呼吸困难等

(2) 体格检查

a. 皮肤科常规检查　有无丘疹、大理石样斑纹、皮下出血、浮肿等

b. 神经系统检查　常规检查及有无站立或步行困难、偏瘫、截瘫、大小便障碍、视觉障碍、听觉障碍、前庭功能紊乱、昏迷等

c. 内科常规检查　重点是心血管系统，有无虚脱、休克、胸骨后压痛等

(3)必要是进行作业场所现场调查

7.5紫外辐射(紫外线)

英文：Ultraviolet radiation (ultraviolet light)

7.5.1 上岗前职业健康检查

7.5.1.1 目标疾病 职业禁忌证：

(1) 活动性角膜疾病

(2) 白内障

(3) 面、手背和前臂等暴露部位严重的皮肤病

(4) 白化病

7.5.1.2 检查内容

(1) 症状询问　重点询问眼部和皮肤的不适症状，如是否存在眼异物感、视物模糊、视力减退、眼痛、畏光、流泪和皮肤搔痒、红肿、皮疹等

(2) 体格检查

a. 内科常规检查

b. 眼科检查　常规检查及角膜、结膜、晶状体和眼底检查

c. 皮肤科常规检查

(3) 实验室和其他检查

必检项目　血常规、尿常规、血清ALT、心电图

7.5.2 在岗期间职业健康检查

7.5.2.1 目标疾病

(1) 职业病

a. 职业性电光性皮炎(参见GBZ 19)

b. 职业性白内障(参见GBZ 35)

(2) 职业禁忌证：活动性角膜疾病

7.5.2.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问有无视物模糊、视力下降，皮肤炎症、疼痛等症状

(2) 体格检查

a. 皮肤科常规检查 注意有无皮疹、皮肤红肿等

b. 眼科检查 常规检查及角膜、结膜、晶状体和眼底

7.5.2.3 健康检查周期 二年

7.5.3 应急职业健康检查

7.5.3.1 检查对象 因意外或事故接触高强度紫外线可能导致急性电光性眼炎(紫外线角膜结膜炎)和/或电光性皮炎的职业接触人群

7.5.3.2 目标疾病

(1)职业性急性电光性眼炎(紫外线角膜结膜炎)(参见GBZ 9)

(2)职业性急性电光性皮炎(参见GBZ 19)

7.5.3.3 检查内容

(1) 症状询问 重点询问有无眼部不适，如眼干、眼胀、异物感及灼热感、剧痛，畏光，流泪等症状

(2) 体格检查

a. 眼科检查 常规检查及睑裂部球结膜有无充血水肿，角膜上皮有无水肿，必要时可进行荧光素染色检查

b. 皮肤科常规检查 注意有无皮肤红肿、大疱

(3)必要时进行作业场所现场调查

7.5.4 离岗时职业健康检查

7.5.4.1 目标疾病 职业病：职业性白内障

7.5.4.2 检查内容 同在岗期间

7.6微波

英文：Microwave

7.6.1 上岗前职业健康检查

7.6.1.1 目标疾病 职业禁忌证：

(1) 神经系统器质性疾病

(2) 白内障

7.6.1.2 检查内容

(1) 症状询问 重点询问神经系统疾病史及神经症相关症状，视物模糊、视力减退等;女性还要询问月经史

(2) 体格检查

a. 内科常规检查

b. 神经系统常规检查

c. 眼科检查　常规检查及角膜、晶状体和眼底

(3) 实验室和其他检查

必检项目　血常规、尿常规、血清ALT、心电图

7.6.2 在岗期间职业健康检查

7.6.2.1 目标疾病

(1) 职业病：职业性白内障(参见GBZ 35)

(2) 职业禁忌证：同上岗前

7.6.2.2 检查内容

(1) 症状询问 同上岗前

(2) 体格检查　同上岗前

7.6.2.3 健康检查周期 二年

7.6.3 离岗时职业健康检查

7.6.3.1 目标疾病 职业病：职业性白内障

7.6.3.2 检查内容 同在岗期间

8.接触有害生物因素作业人员职业健康监护

8.1布鲁菌属

英文：Brucella

8.1.1上岗前职业健康检查

8.1.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)慢性肝炎

(2)骨关节疾病

(3)生殖系统疾病

8.1.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问有无皮疹、肝炎、关节炎、神经系统疾病史

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点为肝脾检查

b.神经系统常规检查

c.外科检查 重点为脊椎、四肢与关节

d.皮肤科常规检查 重点为有无皮疹、皮疹形态、皮下结节

e.妇科及泌尿科检查

(3)实验室和其他检查

必检项目 血常规、血沉、尿常规、血清ALT、心电图、肝脾B超、妇科B超

8.1.2在岗期间职业健康检查

8.1.2.1目标疾病

(1)职业病 职业性布氏杆菌病(参见GBZ227)

(2)职业禁忌证 同上岗前

8.1.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问发热、多汗、乏力、关节疼痛、肌肉酸痛等症状;胃肠症状如纳差、腹泻、便秘等;失眠、抑郁、易激动等神经症表现

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点是肝脾的触诊

b.神经系统常规检查

c.外科检查 重点为脊椎、骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等关节

d.妇科及泌尿科检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、血沉、尿常规、肝功能、虎红缓冲液玻片凝集试验(RPBT)、心电图、肝脾B超、妇科B超

b.选检项目 病毒性肝炎血清标志物、布鲁菌素皮内试验(Burnets反应)、脑CT、骨和关节X射线摄片(外科检查发现的病患关节)

8.1.2.3复查

(1)复查对象 出现下列情况之一者，应复查：

a.有波状热、多汗、关节痛、肌肉酸痛等，或有低热、疲乏无力、失眠、淡漠、烦躁不安等症状者

b.外科检查发现关节红肿，或滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎，或睾丸炎、附睾炎者

c.神经科检查发现周围神经损害者

d.妇科B超检查发现卵巢、附件炎者

(2)复查内容

a.细菌培养 血液、尿液、骨髓、脑脊液、脓液等，2~4周有细菌生长者为阳性

b.免疫学检查 选择下列1~2项

①试管凝集反应(Wright反应) 1：100为阳性，检查双份血清，效价有4倍以上升高，提示近期布鲁菌感染。灵敏度较高，特异性强

②酶联免疫吸附试验(ELISA) 1：320为阳性，灵敏度高，特异性强

③2-巯基乙醇(2-ME)试验 结果判定同试管凝集反应

④补体结合试验(CFT) 1：16为阳性，灵敏度高，特异性较强

c.血常规

d.血沉

8.1.2.4检查周期 1年

8.1.3应急职业健康检查

8.1.3.1检查对象 近期密切接触病畜或病人的职业人群

8.1.3.2检查目的 及时发现急性布氏杆菌病患者，了解疾病流行情况，控制疫情发展

8.1.3.3流行病学调查 调查疾病近期在牲畜和人群中的流行情况，界定密切接触人群进行应急检查

8.1.3.4检查内容

(1)体格检查

a.内科常规检查 观察病人的体温和体温变化特点，心脏检查和肝脾检查

b.神经系统常规检查 注意脑膜炎体征的检查

c.外科常规检查 重点为骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等关节检查，睾丸和附睾的检查

d.妇科检查 重点为卵巢、输卵管及子宫

(2)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、血沉、肝脾B超、妇科B超、骨和关节X射线摄片、虎红缓冲液玻片凝集试验(RPBT)、酶联免疫吸附试验

b.选检项目 细菌培养、补体结合试验、布鲁菌素皮内试验、尿常规、肝功能、心电图、脑CT

8.1.4离岗时职业健康检查

8.1.4.1目标疾病 职业性布氏杆菌病

8.1.4.2检查内容 同在岗期间

8.2炭疽芽孢杆菌(简称炭疽杆菌)

英文：Bacillus anthracis

8.2.1上岗前职业健康检查

8.2.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)泛发慢性湿疹

(2)泛发慢性皮炎

8.2.1.2检查内容

(1)症状询问 重点是皮肤疾病史

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.皮肤科常规检查 包括皮肤颜色，有无皮疹，皮疹形态等

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目 胸部X射线摄片、肝脾B超

8.2.2在岗期间职业健康检查(推荐性)

8.2.2.1目标疾病

(1)职业病 职业性炭疽(参见GBZ227)

(2)职业禁忌证 同上岗前

8.2.2.2检查内容 同上岗前

8.2.2.3健康检查周期 2年

8.2.3应急职业健康检查

8.2.3.1检查对象 近期在职业活动中有密切病畜、病人接触史者或可疑有接触者

8.2.3.2检查目的 及时发现炭疽病患者，了解疾病流行情况，控制疫情发展

8.2.3.3流行病学调查 调查疾病近期在牲畜和人群中的流行情况，界定密切接触人群进行应急检查

8.2.3.4检查内容

(1)症状询问 重点询问皮肤暴露部位有无皮疹;腹胀、腹痛、呕吐、腹泻等急性胃肠炎的症状;发热、胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.皮肤科常规检查 特别注意暴露部位皮肤有无丘疹、斑疹、水疱、黑痂等

c.神经科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、肝功能、肝脾B超、胸部X射线摄片

b.选检项目 心电图、血清抗毒性抗体检测(ELISA法)、荚膜抗体检测(间接血凝法或固相酶免疫测定法(ELISA法))

8.2.3.5复查对象 出现下列情况之一者，应临床观察并复查：

(1)皮肤暴露部位有丘疹、斑疹、水疱、黑痂者，尤其是皮肤坏死、溃疡、焦痂和周围组织广泛水肿者

(2)有腹胀、腹痛、呕吐、水样腹泻等急性胃肠炎的症状者

(3)有发热、胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状者

(4)体格检查肺部闻到细小湿啰音者

(5)胸部X射线片检查提示肺部炎症者

(6)荚膜抗体检测或血清抗毒性抗体检测结果阳性或可疑阳性者

8.2.3.6复查内容

(1)炭疽细菌学检查 取病灶渗出物或分泌物、痰液、血液、呕吐物、脑脊液等涂片显微镜检查或接种培养分离检查

(2)鉴别试验可选择下列试验1~2项

a.串珠试验(琼脂薄片法) 镜检发现大而圆相连成串珠状菌群为阳性，用于炭疽芽孢杆菌与其他芽孢杆菌鉴别

b.噬菌体裂解试验 出现嗜菌斑或溶菌带为阳性，用于炭疽芽孢杆菌与其他芽孢杆菌鉴别

c.青霉素抑制试验 在含5u青霉素培养基上生长，在10u和100u青霉素培养基上抑制，为阳性

9.特殊作业人员职业健康监护

9.1电工作业

9.1.1上岗前职业健康检查

9.1.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)癫痫

(2)晕厥(近一年内有晕厥发作史)

(3) 2级及以上高血压(未控制)

(4)红绿色盲

(5)器质性心脏病或心律失常

(6)四肢关节运动功能障碍

9.1.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问高血压、心脏病及家族中有无精神病史等;近一年内有无晕厥发作史

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点检查血压、心脏

b.神经系统检查 重点检查运动、感觉和平衡功能

c.眼科检查 常规检查及色觉

d.外科检查 注意四肢关节的运动与灵活程度，特别是手部各关节的运动和灵活程度

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目 脑电图(有晕厥史者)、动态心电图、心脏超声检查

9.1.2在岗期间职业健康检查

9.1.2.1目标疾病 电工属危险性作业，在岗期间定期健康检查的目的是随时发现可能发生的职业禁忌证，保证作业安全

职业禁忌证 同上岗前

9.1.2.2检查内容 同上岗前

9.1.2.3健康检查周期 2年

9.2高处作业

9.2.1上岗前职业健康检查

9.2.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)未控制的高血压

(2)恐高症

(3)癫痫

(4)晕厥、眩晕症

(5)器质性心脏病或心律失常

(6)四肢骨关节及运动功能障碍

9.2.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问有无恐高症、高血压、心脏病及精神病家族史等;癫痫、晕厥、眩晕症病史及发作情况

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点检查血压、心脏、三颤

b.耳科检查 常规检查及前庭功能检查(有病史或临床表现者)

c.外科检查 主要检查四肢骨关节及运动功能

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT

b.选检项目 脑电图(有眩晕或晕厥史者)、动态心电图、心脏超声检查

9.2.2在岗期间职业健康检查

9.2.2.1目标疾病 高处作业属危险性作业，在岗期间定期健康检查的目的是随时发现可能发生的职业禁忌证，保证作业安全

职业禁忌证：同上岗前

9.2.2.2检查内容 同上岗前

9.2.2.3健康检查周期 1年

9.3压力容器作业

9.3.1上岗前职业健康检查

9.3.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)红绿色盲

(2) 2级及以上高血压(未控制)

(3)癫痫

(4)晕厥、眩晕症

(4)双耳语言频段平均听力损失>25dB

(5)器质性心脏病或心律失常

9.3.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问有无耳鸣、耳聋、中耳及内耳疾病史，近一年内有无眩晕、晕厥发作史

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.耳科常规检查

c.眼科检查 常规检查及色觉

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、纯音听阈检查

b.选检项目 脑电图(有眩晕或晕厥史者)、动态心电图、心脏超声检查

9.3.2在岗期间职业健康检查

9.3.2.1目标疾病 压力容器作业属危险性作业，在岗期间定期健康检查的目的是随时发现可能发生的职业禁忌证，保证作业安全

职业禁忌证：除红绿色盲外，其余同上岗前

9.3.2.2检查内容 同上岗前

9.3.2.3健康检查周期 2年

9.4结核病防治工作

9.4.1上岗前职业健康检查

9.4.1.1目标疾病 职业禁忌证：未治愈的肺结核病

9.4.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问既往肺结核病史和家族中肺结核患者史

(2)体格检查 内科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、胸部X射线摄片

b.选检项目 胸部CT检查

9.4.2在岗期间职业健康检查

9.4.2.1目标疾病 肺结核

9.4.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问有无长期低热、夜间盗汗、咳嗽、咯血、胸痛、食欲不振、消瘦等

(2)体格检查 内科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 胸部X射线摄片、血常规、血沉

b.选检项目 痰结核菌涂片或分枝杆菌培养、胸部CT

9.4.2.3健康检查周期 1年

9.5肝炎病防治工作

9.5.1上岗前职业健康检查

9.5.1.1目标疾病 职业禁忌证：慢性肝病

9.5.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问有无急性肝炎病史及家族中有无慢性肝病患者等

(2)体格检查 内科常规检查，主要是肝脏的触叩诊，肝脏的大小、边缘质地，有无压痛及叩击痛等

(3)实验室及其它检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、肝功能

b.选检项目 肝脾B超

9.5.2在岗职业健康检查

9.5.2.1目标疾病 慢性肝病

9.5.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问消化、泌尿系统症状，如食欲不振、厌油腻、腹胀、肝区不适或疼痛、便秘或腹泻等

(2)体格检查 同上岗前

(3)实验室及其它检查

必检项目 血常规、肝功能、肝脾B超

9.5.2.3检查周期

(1)肝功能检查，每半年1次

(2)健康检查，1年1次

9.6职业机动车驾驶作业

职业机动车驾驶员分类：本规范按驾驶车辆和驾驶证，将职业驾驶员分为大型机动车驾驶员和小型机动车驾驶员：以驾驶A1、A2、A3、B1、B2、N、P准驾车型的驾驶员为大型机动车驾驶员;以驾驶C准驾车型的驾驶员及其他准驾车型的驾驶员为小型机动车驾驶员

9.6.1上岗前职业健康检查

9.6.1.1目标疾病职业禁忌证：

(1)身高 大型机动车驾驶员<155cm，小型机动车驾驶员<150cm

(2)远视力(对数视力表) 大型机动车驾驶员：两裸眼<4.0，并<5.0(矫正);小型机动车驾驶员：两裸眼<4.0，并<4.9(矫正)

(3)红绿色盲

(4)听力：双耳平均听阈>30dB(语频纯音气导)

(5)血压：大型机动车驾驶员：收缩压≥18.7kPa(≥140mmHg)和舒张压≥12kPa(≥90mmHg);小型机动车驾驶员：2级及以上高血压(未控制)

(6)深视力：<(-22mm)或>(+22mm)

(7)暗适应：>30s

(8)复视、立体盲、严重视野缺损

(9)器质性心脏病

(10)癫痫

(11)梅尼埃病

(12)眩晕症

(13)癔病

(14)震颤麻痹

(15)各类精神障碍疾病

(16)痴呆

(17)影响肢体活动的神经系统疾病

(18)吸食、注射毒品;长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除者

9.6.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问上述各种职业禁忌证的病史和是否有吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品史和治疗情况

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.外科检查 重点检查身高、体重、头、颈、四肢躯干、肌肉、骨骼

c.眼科检查 常规检查及深视力、视野、暗适应、辨色力检查

d.耳科常规检查

(3)实验室及其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、纯音听阈测试

b.选检项目 复杂反应、速度估计、动视力

9.6.2在岗期间健康检查

9.6.2.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)远视力(对数视力表)：大型机动车驾驶员：两裸眼<4.0，并<5.0(矫正);小型机动车驾驶员：两裸眼<4.0，并<4.9(矫正)

(2)听力：双耳语频平均听阈>30dB(纯音气导)

(3)血压：大型机动车驾驶员：收缩压≥18.7kPa(≥140mmHg)和舒张压≥12kPa(≥90mmHg);小型机动车驾驶员：2级及以上高血压(未控制)

(4)红绿色盲

(5)器质性心脏病

(6)癫痫

(7)震颤麻痹

(8)癔病

(9)吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除者

9.6.2.2检查内容 同上岗前

9.6.2.3检查周期

(1)大型车及营运性职业驾驶员 1年

(2)小型车及非营运性职业驾驶员 2年

9.7视屏作业

英文：Visual Display Terminal work(VDT work)

9.7.1上岗前职业健康检查

9.7.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)腕管综合征

(2)类风湿关节炎

(3)颈椎病

(4)矫正视力小于4.5

9.7.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问上肢、手、腕部有无疼痛伴麻木、针刺感，甩手后症状是否减轻和恢复知觉;以及视觉有无模糊、眼睛酸胀、发干、流泪等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.外科检查 Tinel试验(叩击试验)、Phalen试验(屈腕试验)

c.眼科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、心电图

b.选检项目 颈椎正侧位X射线摄片、正中神经传导速度、类风湿因子

9.7.2在岗期间职业健康检查

9.7.2.1目标疾病 腕管综合征、颈肩腕综合征

9.7.2.2检查内容

(1)症状询问 同上岗前

(2)体格检查　同上岗前

(3)实验室和其他检查

a. 必检项目　颈椎正侧位X射线摄片

b. 选检项目 颈椎双斜位X射线摄片、正中神经传导速度

9.7.2.3 体检周期 2年

9.8高原作业

9.8.1上岗前职业健康检查

9.8.1.1目标疾病 职业禁忌证：

(1)中枢神经系统器质性疾病

(2)器质性心脏病

(3)高血压或低血压

(4)慢性阻塞性肺病

(5)慢性间质性肺病

(6)伴肺功能损害的疾病

(7)贫血

(8)红细胞增多症

9.8.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问有无血压、心脏病、造血系统及中枢神经系统疾病史等

(2)体格检查

a.内科常规检查 重点检查心血管和呼吸系统

b.神经系统常规检查

c.眼科检查 常规检查及眼底

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规(包括红细胞压积)、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线摄片、肺功能

b.选检项目 超声心动图、头颅CT检查

9.8.2在岗期间职业健康检查

9.8.2.1目标疾病

(1)职业病 职业性慢性高原病(见GBZ92)

(2)职业禁忌证 除红细胞增多症外，其余同上岗前

9.8.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问头痛、头晕、乏力、睡眠障碍、发绀、心悸、胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状

(2)体格检查　同上岗前

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规(包括红细胞压积)、尿常规、心电图、胸部X射线摄片、肺功能

b.选检项目 超声心动图

9.8.2.3健康检查周期 1年

9.8.3离岗时职业健康检查

9.8.3.1目标疾病 职业病：职业性慢性高原病

9.8.3.2检查内容 同在岗期间

9.8.4应急职业健康检查

9.8.4.1检查对象 急速进抵4000m以上(少数人可在海拔3000m以上)高原，因严重低气压性缺氧，发生以呼吸和中枢神经系统损害为主的职业人群。

9.8.4.2 目标疾病 急性高原病

9.8.4.3 检查内容

(1) 症状询问 有无剧烈头痛、呕吐、呼吸困难、发绀、咳嗽、咯白色或粉红色泡沫痰等

(2) 体格检查

a. 神经系统检查　重点检查有无精神症状和意识障碍如如表情淡漠，精神忧郁或欢快多语、烦躁不安、嗜睡、朦胧状态、意识浑浊甚至昏迷，有无脑膜刺激征，锥体束征等。

c. 眼科检查 眼底有无视乳头水肿和(或)视网膜渗血、出血。

(3) 实验室和其他检查

a. 必检项目 血常规(包括红细胞压积)、尿常规、心电图、胸部X射线摄片

b. 选检项目 肺功能、超声心动图

9.9航空作业

9.9.1上岗前职业健康检查

9.9.1.1一般条件 应具有正常的生理功能，良好的心理品质和社会适应能力。心理学测验成绩优良(平均分数以上)。

9.9.1.2目标疾病 职业禁忌证：

(1) 活动的、潜在的、急性或慢性的疾病

(2) 创伤性后遗症

(3) 影响功能的变形、缺损或损伤;及影响功能的肌肉系统疾病

(4) 恶性肿瘤或影响生理功能的良性肿瘤

(5) 急性感染性、中毒性精神障碍治愈后留有后遗症者

(6) 神经症，经常性头痛，睡眠障碍

(7) 药物成瘾、酒精成瘾者

(8) 中枢神经系统疾病、损伤

(9) 严重周围神经系统疾病及植物神经系统疾病

(10) 呼吸系统慢性疾病及功能障碍，肺结核，自发性气胸，胸腔脏器手术史

(11) 心血管器质性疾病，房室传导阻滞以及难以治愈的周围血管疾病

(12) 严重消化系统疾病、功能障碍或手术后遗症，病毒性肝炎

(13) 泌尿系统疾病、损伤以及严重生殖系统疾病

(14) 造血系统疾病

(15) 新陈代谢、免疫、内分泌系统系统疾病

(16) 运动系统疾病、损伤及其后遗症

(17) 难以治愈的皮肤及其附属器疾病(不含非暴露部位范围小的白癫风)

(18) 任何一眼裸眼远视力低于0.7，任何一眼裸眼近视力低于1.0;视野异常;色盲、色弱;夜盲治疗无效者;眼及其附属器疾病治愈后遗有眼功能障碍

(19) 任何一耳纯音听力图气导听力曲线在500、1000、2000 Hz任一频率听力损失不得超过35dB或3000Hz频率听力损失50dB(HL)

(20) 耳气压功能不良治疗无效者，中耳慢性进行性疾病。内耳疾病或眩晕症不合格

(21) 影响功能的鼻、鼻窦慢性进行性疾病，嗅觉丧失，影响功能且不易矫治的咽喉部慢性进行性疾病者

(22) 影响功能的口腔及颞下颌关节慢性进行性疾病

9.9.1.3　检查内容

(1)症状询问

(2)体格检查

a. 内科常规检查

b. 外科常规检查

c. 精神科常规检查。

d. 神经系统常规检查 重点检查深浅感觉，膝腱反射，植物神经系统以及运动功能检查。

e. 眼科检查 常规检查及眼底，色觉。

f. 耳科常规检查

g. 口腔科常规检查

h. 鼻及咽部常规检查

(3)实验室和其他检查

必检项目 血常规(包括红细胞压积)、尿常规、心电图、血清ALT、耳气压功能(包括耳听诊管检查和捏鼻鼓气检查)、嗅觉检查、胸部X射线摄片、肺功能、纯音听阈测试。

9.10.1. 3 体检鉴定结论分为：

a. 飞行合格;

b.暂时不合格;

c.不合格。

9.9.2在岗期间职业健康检查

9.9.2.1目标疾病

(1)职业性航空病(见GBZ93)

(2)职业性噪声聋(见GBZ49)

9.9.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问有无耳痛、听力减退、鼻窦区疼痛、眼胀痛、眩晕、头痛、胸痛、咳嗽、呼吸困难、皮肤瘙痒、刺痛、斑疹、丘疹、肌肉关节轻度疼痛等症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.耳科检查 常规检查及前庭功能检查(有病史或临床表现者)

c.鼻及咽部常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、心电图、血清ALT、鼻窦X射线摄片、肺功能、纯音听阈测试

b.选检项目 尿常规、低压舱耳气压和鼻窦气压机能检查、鼻窦CT或MRI、脑电图、声导抗(鼓室导抗图，同侧和对侧镫骨肌反射阈)、耳声发射(畸变产物耳声发射，或瞬态诱发耳声发射)

9.9.2.3健康检查周期 1年

9.9.3离岗时职业健康检查

9.9.3.1目标疾病

(1)职业性航空病

(2)职业性噪声聋

9.9.3.2检查内容 同在岗期间