——鄂陕两地部分尘肺病村见闻

打工潮中，有不少农民来到矿山。由于缺少必要的防护，很多人染上了尘肺病。近期在鄂、陕两地秦巴山区采访时发现，为了治疗尘肺病，许多家庭花费了巨额的医疗费用，背上了不少债务，有的几乎陷入绝境。

尘肺病进入集中暴发期

见到刘增银时，他正准备骑摩托车出门。由于害怕感冒，他每次外出都要带好手套和口罩。感冒对普通人来说是小病，但对他这个尘肺病患者来说却凶险无比。

郧西县湖北口乡虎头岩村位于湖北省西北偏远的大山中。刘增银曾是村里的风云人物。因为家庭贫困，1984年，18岁的刘增银到陕西铜川一家煤矿打工，当年挣了650块钱，这在虎头岩村成了爆炸性的新闻，因为他的收入超过了乡长。

第二年，同村有9人跟他到煤矿打工，第三年又有21人随他出去。后来铜川的煤矿关闭，他们又来到河南灵宝的金矿。刘增银说，现在这批人全部得上了尘肺病，其中有10人已经死亡。刘增银2003年发现染上尘肺病后，回家治疗，目前病情已进入晚期。该村支部书记李深重说，1500余人的村子里有尘肺病患者85人。

陕西省旬阳县红军镇与湖北口乡交界。因为来往密切，亲戚互通，大家打工基本去一样的地方，不少人也患上了尘肺病。在红军镇，见到了39岁的谌世宝。由于得了感冒，谌世宝正盖着厚厚的棉被躺在床上打消炎针，他身体虚弱，已经两天没有下床活动。2004年谌世宝从灵宝回到家中治病。去年，在爱心组织的帮助下，他到陕西铜川职业病医院做了检查，确诊为尘肺病晚期。

据调查，湖北口乡17个村2.2万人中，有尘肺病患者554人。1997年至今，已有107人死于尘肺病。在红军镇1.2万居民中，有二三期尘肺病人197人，死亡数字也在不断上升。

据郧西县的调查统计，目前全县有尘肺病人1100多人，主要分布在湖北口、关防、店子等几个毗邻乡镇。郧西县副县长哈荣霞说，这是已经发病并确诊的人数，实际上的患者数目肯定要多不少，尘肺病在当地已进入集中暴发期。

打工赚的钱抵不上药费

在湖北口乡卫生院，见到了正在接受治疗的泗峡口村村民阮绪顺。今年45岁的阮绪顺已经是尘肺病晚期，从2006年开始的尘肺病治疗，已让他花了18万多元。“现在多的时候一个月要8000块钱，一般也要3000元左右。只要咳嗽就得去医院，每天都在吃药。” 阮绪顺说。

谌世宝从2004年至今的治疗费用也有18万多元。为了治病，他已借了10万元。

尘肺病是由于长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。因为肺部受损，会引起肺结核、肺炎、肺源性心脏病及肺源性心脏衰竭等并发症，当前的医疗水平可以治好部分并发症，但无法根治尘肺病，因此会不断引发并发症，需要持续治疗。随着病情加重，很多病人死于严重的并发症。

秦巴山区是国家集中连片扶贫区域，陕西旬阳和湖北郧西都是国家级贫困县。尘肺病已经使这里的一些家庭返贫，让尚未脱贫的家庭雪上加霜。

虎头岩村的丁家峰今年才34岁，在河南灵宝当了8年钻工，2005年发病后回家。他说打工那会儿收入低，自己并没有赚到多少钱，看病不仅花光了所有积蓄，还欠下2万多元的债。现在他走路感觉累，喘不上气，完全干不了农活，家里除了低保，喂养的两头猪，没有其他收入来源。丁家峰现在最担心的是三个孩子，大的才上小学四年级，小的只有4岁。“过一天算一天吧，感觉快支持不住了。”没精打采地说完这句话，他就陷入了沉默……

采访期间，虎坪村村民王孝平因为病情恶化，住进了郧西县中医院。他的妻子王吉琴哭着告诉，丈夫全身肿得厉害，水不敢喝、饭不敢吃，要不是别人捐了一万两千块钱，家里根本没钱送他进医院。现在家里老人身体也不好，下面还有三个小孩，全家就指望她每月800元的收入过活。

从当地提供的资料中发现，鄂陕这两个乡镇的尘肺病人以“70后”居多。当地干部介绍，因为病情不断恶化，患者家庭几乎都耗尽了积蓄，不少人举债看病。大部分患者都是家中的顶梁柱，不少家庭因此陷入绝境。

职业病无人“埋单”

根据我国《职业病防治法》，尘肺病患者的诊疗、康复等费用由用人单位支付，同时患者还可以向用人单位提出赔偿要求。但实际上鄂、陕这两个乡镇的700多名尘肺病患者中，仅有陕西红军镇的10人依法获得了少量赔偿，湖北口乡则没有一人获得赔偿。

红军镇的王深和维权成功。2006年发现自己患有尘肺病后，他找到劳动部门维权，通过保存的工资单和其他一些用工证明成功索赔，煤矿赔偿了他一辆旧车，变卖后得到4万块钱。但说起这段经历，他非常气愤：“为这事来回跑了两年多，花了2万多块，最后拿到手的就这点钱!这些年看病已经花了4万，以后怎么办?”

住在王深和家百米之外的谌世宝，虽然在爱心组织的帮助下做了职业病鉴定，但他对维权并不抱多大希望，“打工时这里干一段时间，那里干一段时间，没合同，老板也找不到。”

哈荣霞说，他们也曾为尘肺病患者维权提供法律援助，但这些人没有用工合同或证明，也没有工伤保险，维权很艰难。他们出去打工那会儿根本不知道什么是尘肺病，用工单位管理也不规范，现在依法维权基本无望，这些早已与用人单位脱离的尘肺病人，成为急需政府救助的弱势群体。

据了解，目前政府对尘肺病人的救助主要包括新农合医疗报销、民政临时救助、最低生活保障等。但目前这些渠道并不通畅。

首先，看病报销受限制较多。按照新农合政策，职业病不在报销范围内，但为了帮助这些困难家庭，当地多以感冒、肺炎的名义为他们解决一些医疗费用。但是，由于乡镇卫生院治疗水平有限，很多尘肺病人都要到县以上医院甚至出省治疗，这让他们“违规”享受的新农合报销更加有限。

其次是民政救助资金缺乏。湖北口乡一年的民政救助资金仅有15万多元，其中能用于尘肺病的仅有6万元左右，难以开展有效救助。

此外，农村低保对患者作用不大。据介绍，湖北郧西县农村低保的标准是每人每月40元至80元，陕西红军镇的是45元至75元，这对被巨额治疗费用困扰的患者家庭帮助不大。同时，受指标限制，对这些家庭还做不到应保尽保。在湖北口乡，尘肺病人中目前仅有70多人解决了农村低保。

基层干部呼吁破解尘肺之困

目前，全国多个地方都出现了类似的尘肺病村。根据2009年我国卫生事业发展情况简报，截至2009年6月底，我国共报告尘肺病64.3万例。虽然今年4月国家实施了新修订的《职业病诊断与鉴定管理办法》，对职业病诊断与鉴定简化了流程，规定了时限，完善了部门协调配合机制，但这一政策利好对“历史病人”的作用十分有限。对于这些病人，一些基层干部希望上级政府能够出台特别的救助政策。

一是用足、用好现有政策。郧西县职业病防治工作小组副组长王丽媛认为，尘肺病的影响非常大，一人患病整个家庭都会陷入困境，可以考虑将这类家庭直接纳入农村低保，做到应保尽保。

二是建议有关部门牵头设立尘肺病救助基金。哈荣霞说，地方现在只能东拼西凑，拿不出整块资金来救助尘肺病患者。对此，有关部门可以设立一个基金，对尘肺病患者进行特别救助，让他们有治疗和生存的机会，让这些家庭看到希望。

三是尽可能提高尘肺病多发地乡镇卫生院的治疗水平，增加一些专门的治疗设备，让尘肺病人能就近就医，减轻家庭负担。