职业病是病吗?

当然是，而且多数是重病，终生无法治愈的大病，严重影响身心健康和生活质量的大病。

职业病仅仅是普通病吗?

当然不是。职业病并非人自身肌体的自然病变，而总是由于外来因素的直接干扰或者诱发所致，而且这种外来因素，是与患者日常工作环境密切相关，换个角度看，职业病的发生，可以说完全是由于工作环境中致害因素的大量存在所引起。

因此，从职业病的发病源头和原因来看，职业病，完全就是一种患者自身以外的人为因素所导致的病。

以占我国职业病患者总数八成以上的尘肺病为例，患者总是工作于含尘环境，比如媒矿等矿山企业、纺织行业、宝石加工行业等等，长期接触粉尘，大量吸入粉尘，长则数年，短则数月，粉尘吸入并附着于肺脏达到一定量后，病患就来了。而此时即使脱离含尘工作环境，所隔断的只是粉尘的继续吸入，沉着于患者肺部的粉尘却再也无法完全排出，终其一生患者都必须在呼吸功能持续削弱的苦痛中煎熬。

而这些致命的粉尘从何而来?从工作中来，从工作岗位上来，从工作环境中来。而工作环境谁能设定谁又能改变呢?是患者吗?劳动者除了选择做还是不做这份工作，个体是没有 足够的力量来决定自己的工作环境的。工作环境的好与坏、安全还是危险，完全由用人单位来决定。大大小小的老板们，投资开办大大小小的单位，设备的新旧优劣安危一概由其决定，粉尘?重金属?毒化物?放射性?包括你干活时的体位与活动频率，由不得劳动者来选择，一旦进入到这样的工作环境，你的身体就不由你自己支配。所谓资本，最感观地描述，就是把劳动者的肉体塞进特定的空间驱使着按既定的脉络去运动。至于这种工作环境对身体的危害，你除了接受，别无他法，除非，你不是单一的个体。

因此，职业病完全是一种人工环境日积月累熬出的病，是一种由人不由己的病;职业病不是自生病，而是一种人为病。

职业病的产生，一定是患者工作环境的恶劣所致，而这种工作环境的优劣，则完全可以提前设定或者随时调整。问题是，谁来定谁来调?

是老板吗?也是，也不完全是。

老板们对工人的工作环境拥有完全的甚至是绝对的设定和调整权，除尘设备是否购买，购买多少和购买档次，老板一句话。这样看来，老板当然应该对工作环境负责，从而也应该对工人的身体健康特别是对职业病的产生负责。

但我想正常情况下，没有哪个老板天然地就想着让工人得职业病。工人生不生病，与老板办不办厂，孤立来看二者并无瓜葛。

但老板需要赚钱，需要利润，并且是需要利润的最大化。利润从哪里来?开源节流。开源的方式万万千，节流的方式也有万万千，但自有老板和工人以来，人工成本乃是老板们最需精打细算的成本，何况，人工还不止是成本。利润血则之下，所谓体面工作，所谓职业安全，统统被老板们丢在了一边，顾不上了，这并非道德缺乏，而是现实使然。

但是人毕竟不是机器，机器尚需打理，人也总会生老病死，恶劣的工作环境下，职业病的发生，已经由不得老板们无所顾忌了。——这当然不是因为老板们的良心发现，尽管我也愿意相信，有良心的老板从来没断过。

职业病作为一种专门的病种被确立，是法律和制度的职责，而并非医学技术的发展。即使不是全部的职业病，至少最初和最常见的一些职业病，比如中毒，比如尘肺，一般的医生甚至是稍具医学常识的人们，也不难发现职业病的职业特性。但职业病最终被推到社会生活的台面上来，却是政治家的政绩使然，而林林种种的法律，正是职业病从产生到确立得以进入公众视野的前台游戏规则，不过是资本与政治的抽象展示。

没错，按老板们的说法，追求利润是所有老板的天然权利和终极梦想，但劳动者的生存也同样是劳动者的基本权利和梦想的基础，法律需要在二者中间建立平衡，这个平衡的过程，正是职业病从无到有、从底层到台面、从静默到爆发的历史，一部职业病史，可谓是劳动者的血泪史，当然也完全可以看作是资本的发达史、漂白史、自我表演史或者自我救赎史，虽然，最终效果如何，有待观察。

简单勾勒，即不难看出个中因由。

工业革命的早期，政府需要资本壮大，所以职业安全的关注，几尽于零，与此相适应的，是法律实践当中侵权归责原则的大行天下，劳雇自愿，工伤自负，除非有责;

当工人维护基本生存的行动让资本稍稍收敛时，职业安全工作也在羞答答地开展，老板们感受到了一对一甚至一对多的赔偿压力，私力互济、资本互助出现了;

大机器时代开启了更广阔的利润空间，资本的黄金时代来临，而工人的职业安全与健康意识也在增强，法律既要确保大资本的发达，同时也要照顾弱势群体的基本生存，社会保险的创设暂时让双方都松了一口气;职业病则不再是早期的肆无忌惮，有所收敛，但改头换面地登场从来不缺。

当法律放纵资本之时，即是职业病横行天下之际;法律谦抑资本，则职业安全相应改观。倘使法律将资本关进笼子，职业病自然销声匿迹，这当然只是理想状态，有资本的存在，就会有职业病的发生。法律所能做的，只是让职业病的发生和救治方面，尽量在资本的允许下少些和多些。

而无论职业病发病规律演变如何，这都不是老板个人所能想所能为，除非老板不想再做老板。职业病的发展规律，不过是法律和制度规则框架内的一个皮球，决定皮球滚动的力量，来自老板，也来自工人，但一定不是某一个单个的老板，和某一个单个的工人。这，是笔者下一篇观察所要表达的内容。

选自管铁流律师博客