我国于二十世纪五六十年代进行国防施工，由于工作条件艰苦，施工条件较差，部分施工人员于近20年相继发病。为了解国防施工中矽肺患者的致残程度。我们对1995年～2002年来我所矽肺鉴定的国防施工人员进行了调查，现报告如下。

1内容与方法

1.1体检和制表依据 矽肺病人劳动能力鉴定是劳动鉴定委会员按国家标准《职业工伤与职业病致残程度鉴定》(GB/T16180-1996)，对矽肺病人伤残等级进行鉴定。伤残1～4级为全部丧失劳动能力，5～6级为大部分丧失劳动能力，7～8级为部分丧失劳动能力。根据标准要求，制定了矽肺患者体格检查表和致残程度调查表，进行临床体检与表格填写。

1.2临床调查内容 主要包括呼吸困难程度(分4级)、肺代偿功能、动脉血O2、CO2分压，高千伏X线胸片，心电图等。

1.3鉴定标准 见表1。

表1尘肺病人伤残等级鉴定标准

见表

注：表内中文数字为尘肺病人伤残等奖;如尘肺Ⅱ期病人，伤残等级评定为四级，若尘肺Ⅱ期病伴肺功能中度损伤或呼吸困难3级或合并活动性肺结核，伤残等级评定为三级。

2调查结果

2.1一般情况 调查1076例，尘肺患者均为男性，其中年龄50～70岁患者占病例总数的86.7%。工种全部为凿工，无其他工种。接尘工龄为3～5a，占76.3%，其余为3a以下者。其中Ⅰ期尘肺826例，Ⅱ、Ⅲ期250例，各期合并肺结核106例。

2.2呼吸困难程度 按呼吸困难分级标准，1076中尘肺患者中定为2级呼吸困难以上者899人，占病人总数的83.6%，1级呼吸困难仅177人，占病人总数的16.4%。

2.3肺功能代偿 通过对1076名尘肺患者进行肺功能测定，评定为中度和重度损伤者621人，占病人总数的57.7%，其中Ⅰ期尘肺447人，占中度和重度损伤者的72.1%。

表2 国防施工人中尘肺患者肺代偿功能评定结果

见表

2.4动脉血O2、CO2分压(动脉血气分析)临床体检中通过对777名矽肺患者动脉血气分析，O2分压异常者62人，占受检人数的8%，CO2分压异常者214人，占受检人数的27.5%，其中O2(8.15±1.35)kPa，CO2分压平均(6.8±0.49)kPa。

2.5致残等级 全部调查对象中，评定为大部分和完全丧失过去能力者742例(2～6级)，占总例数的69%，8级者334例，占31%。

3讨论

1076名国防施工人员致矽肺患者中，2级以上呼吸困难者占病人总数的83.6%，说明矽肺病对国防施工人员的健康危害是严重的。

矽肺病严重影响了患者的肺代偿功能，绝大部分患者肺代偿功能在达到了中度和重度损伤，同时动脉血O2分压明显下降CO2分压明显升高，使许多患者提前丧失了劳动能力。

1076名矽肺患者中742名大部分和完全丧失能力(6级以上)占全部评残对象69%，如果每人每年平均发给2000元致残费，且每人负担医药费1.2～1.5万元。从而说明尘肺病不仅对患者带来了疾苦，并给国家来了沉重的经济负担。

4小结

本调查证明，尘肺严重影响工人的健康，即给工人带来痛苦，又严重影响和妨碍工业企业的发展。如何积极的搞好尘肺的防治工作是至关重要的。