1 职业危害

对人类的身体健康会造成诸多损伤"X 线损伤是x 线作用于人体组织, 因生物效应而发生细胞的损伤, 甚至细胞的死亡, 它的损伤与其它损伤不同的是它又具有累积性, 往往会使被照射者数年至数十年后才发生的放射反应, 比如白细胞总数的减少, 淋巴细胞的相对增加, 形态变异, 血小板减少及染色体畸变等"所以我们在实际工作中既要利用X射线对人类有益的方面, 又要尽量避免它对人类的损害, 扬长避短, 使它能更好地为人类的健康服务"X 线是一种光子能量很大的电磁辐射, 当X 线穿透物质时, 在物质中可以引起物理!化学等各种效应,而这些效应又是一个复杂的过程, 包括光电吸收和康普顿一吴有顺吸收"从照片的质量方面认识, 光电吸收是有益的, 但从被检查接受X 线剂量方面看, 光电吸收是有害的, 因为被检者从光电吸收中接受的X 线剂量比其他任何作用都多, 一个人射光子能量通过光电作用全部被人体吸收"康普顿一吴有顺吸收产生的散射线, 向四周传播, 到达前方的散射线使胶片产生灰雾, 而到达侧面的散射线,对工作人员身体造成损害"

2 职业防护

2 .1 何防护X 线技术方面:可以采取屏蔽防护和距离防护原则"屏蔽防护是指使用原子序数较高的物质, 常用铅或含铅的物质, 作为屏障以吸收不必要的X 线"距离防护是指利用X 线曝射量与距离平方成反比这一原理, 通过增加X 线源与人体间距离以减少曝射量"患者方面:没有特别需要陪护的患者,家属不必一起跟去做检查, 这样受辐射完全不必要"医务人员不能因为患者和受检者仅仅是来医院检查一次而忽略对他们的保护"受检者也要有自我保护意识, 拒绝不合理的医疗照射"为了避免不必要的X 线曝射和超过容许量的曝射, 应选择恰当的X 线检查方法,设计正确的检查程序"每次X 线检查的曝射次数不宜过多, 也不宜在短期内作多次重复检查(这对体层摄影和造影检查尤为重要)"在投照时, 应当注意投照位置!范围及曝射条件的准确性"对不需要检查的部位应穿戴防护用品(铅围裙!铅围脖!铅帽!铅眼睛!铅手套!牙科防护裙等)遮盖"放射线工作者方面:应遵照国家有关放射护卫生标准的规定制定必要的防护措施, 正确进行X 线检查的操作,认真执行保健条例,定期监测射线工作者所接受的剂量1,在X 线环境工作时要穿戴铅围裙!铅围脖!铅帽!铅眼睛!铅手套!铅面罩及性腺防护等,并利用距离防护原则,加强自我防护"

2. 2 虽然x 线在与人体的作用过程中产生光电吸收和康普顿一吴有顺吸收, 对人体产生损害, 但我们在实际工作中又完全可以利用X 射线的衰减特性,将它既能达到我们诊断的目的, 又能将它的有害的一面, 降低到最小的限度"以下介绍两种方法来减少它的危害:¹ 光电吸收的发生几率与光子能量的三次方成反比, 利用这一特性, 在实际工作中,可以采用高千伏摄影技术"以减少光电吸收的发生几率,从而保护被检者" º物体所接受的X 线量与该物体到焦点的距离平方成反比, 利用这一法则,在摄影中常用来调节X 线的量, 即增加焦点到物体的距离, 这样就可以使人体接受的X 线剂量相应的减少"以上是通过我们的技术工作来达到减少患者以及我们自身所接受的辐射损害, 但这些远远不够, 还需要院领导及行政部门, 相关科室的支持和配合,才能更好地达到减步辐射的目的"

2.3 增加卫生行政人员对X 线防护的组织宣传工作, 对X 线防护执行工作进行有效的监督, 并给予放射科室设施, 条件上的支持"临床医生在诊治病人时, 能正确脑断病人需作X 线检查的投照部位,使x 线检查工作达到与疾病病患部位相符,避免x线检查申请书检查部位不明确, 甚至与病患部位不符, 造成漏检. 误检, 使患者多受辐射, 又达不到检查的确切部位"增强防护观念,尽量避免重复投照,减少不必要的检查频度, 从而降低X 线的辐射危害,以及合理降低每次检查的个体受照剂量"

3 体会

为了减少患者以及我们自身放射工作者的辐射损伤, 技术上我们除了以上可以采取的一些相关措施外, 同时我们技术工作者还应做到:¹ 重视业务技术的提高, 掌握好X 线防护知识, 加强医德修养, 当要求病人屏气或呼气等动作时要态度和蔼地向病人说清楚, 获得病人的合作,使X 线片质量达到诊断的目的,减少不必要的重摄!朴摄;º工作中态度认真, 技术过硬, 多出优质片, 不出或不出废片, 既快又准确地发现病灶并作出明确诊断;»加强医德医风修养,加强责任心,努力提高技术水平,理解病人的疾苦, 给与患者精神上的慰籍, 尽可能对患者的敏感部位进行屏蔽防护"经常保持机房良好的通风, 清除射线对空气作用产生的臭氧, 氮氧化物等有害气体"放射线工作者方面应遵照国家有关放射卫生标准的规定制定必要的防护措施, 正确进行X 线检查的操作, 认真执行保健条例, 定期监测射线工作者所接受的剂量"受检者也要有自我保护意识, 拒绝不合理的医疗照射.

作者：吴军 陈金凤