1 编号

2 名称

中文名称：路易氏气、氯乙烯基二氯胂

英文名称：Lewisite、2-chlorovingldichloroarsine

3 理化特性

化学式：ClCH=CH-AsCl2

分子量：

性状：无色油状液体，工业品为深褐色，有天竺葵叶汁气味。

沸点：190℃

溶解度：难溶于水，易溶于汽油，煤油及其它有机溶剂中。

4 危险性

5 毒理

属高毒类。其毒理作用与三价无机砷很相似，是很强的细胞毒，又是血管毒。

在体内能与酶的巯基结合，使其失去活性。在体内有20多种巯基酶，例如琥珀酸脱氢酶，尿素酶，羧酶，组织蛋白酶等都可被其抑制。如与丙酮酸氧化酶体系中的巯基结合时，丙酮酸的氧化即受到抑制。神经系统（特别是大脑）以及其他组织中都有这种酶存在。此酶受抑制后，产生糖代谢障碍，固而影响神经系统和其他组织的正常功能。

此外，对毛细血管有强烈的毒性。中毒时，毛细血管极度扩张，特别是内脏。随后小动脉也发生损害，所以除皮肤损伤发生严重水肿和出血外，内脏器官和神经组织也有广泛性出血，水肿或积液，并易发生循环衰竭和肺水肿。

6 临床

6.1 皮肤损伤特点：液滴态路易氏气接触皮肤后10～20秒钟就感到针刺样疼痛，并随着毒剂的渗入而加剧。红斑鲜红，界限不明显，伴有水肿和点状出血。水泡极度膨胀。水泡液呈血性混浊。

6.2 眼损伤特点：无潜伏期，轻者主要是刺激症状，炎症时间短。重者出现强烈的疼痛感，有严重的充血和水肿。如进入眼内未及时处理，会导致角膜坏死和玻璃体流出以致失明。

6.3 呼吸道损伤特点：无潜伏期，对呼吸道有刺激症状。严重中毒者常发生肺水肿并伴有胸膜渗出。

6.4 经口中毒的特点：数分钟之后发生剧烈的疼痛和无法控制的呕吐。有时呕吐物混有血液。较严重损伤时，主要病变是胃肠粘膜急性炎症并有出血和溃疡。

6.5 全身吸收中毒的特点：发展迅速，中枢神经系统、心血管系统和肺部易受损害。严重中毒者首先出现中枢兴奋、流涎、心动过速、呼吸短促、恶心及呕吐。以后转为中枢抑制、无力、淡膜。由于毛细血管通透性发生变化，大量液体渗出，引起肺水肿，血液浓缩，休克和死亡。不死亡的伤员可能发生溶血而引起溶血性贫血。此外，还可出现白细胞减少，代谢障碍，包括蛋白质分解增加，尿中非蛋白氮增高。

诊断：与硫芥同。皮肤水泡液、尿、血液及经口中毒的呕吐物可检出砷。但要注意二者的鉴别：

路易氏气与硫芥中毒的鉴别诊断

临  床  表  现 路  易  氏  气 硫      芥 接触时感觉 有灼热和刺痛 无感觉 潜伏期 无或很短（10～20分钟） 液态2～6小时 气味 天竺葵叶汁气味 大蒜气味 红斑 鲜红、痛、界限不明显、水肿严重、有出黑点 暗红、微痛、界限明显、水肿轻、一般无出血点 水泡 血性混浊，只形成一个大泡 淡黄透明，小水泡后融合成环状水泡 溃疡 鲜红色，深，底部有多数出血点 苍白色，有个别出血点 愈合 快 慢 色素沉着 无 有 全身吸收作用 显著，经过急剧 较差，病程较慢

7 防治

预防措施与硫芥同。因其穿透力强，故吸收较硫芥更快，应尽快消毒。除硫芥应用的消毒剂外，还可用3～5%二巯基丙醇（BAL）油膏对皮肤进行消毒，其优点是它能透过皮肤，对进入深层组织的毒剂发挥作用。

眼部消毒用3%BAL软膏涂入结膜束内，轻揉眼睑1分钟，后用净水冲洗半分钟。在染毒后1分钟内应用，几天后可完全恢复；10分钟后应用，则愈合较慢，并可发生视力障碍；30分钟以后应用则无效。

对全身吸收中毒，应及早使用抗毒剂，并注意防止循环衰和肺水肿

其余参考砷

（犹学筠）

　　　　

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