标识

中文名: 菊氧合剂

为拟除虫菊酯与有机磷的混合杀虫剂。主要成份有10%速灭杀丁和1.5%氧化乐果。

理化性质

危险性

接触机会

农药生产与使用。

侵入途径

可经消化道、呼吸道和皮肤吸收。

毒理学简介

毒作用及其机理参见<有机磷农药>及<拟除虫菊酯杀虫剂>,而以有机磷农药的作用较明显。

临床表现

潜伏期: 施药中毒约1小时左右,口服中毒约20分钟至1小时。

施药中毒的首发症状为头晕、视物模糊、语言不清,后出现肌束颤动、瞳孔缩小、抽搐等。口服中毒的首发症状为恶心、呕吐、腹痛等,伴有头晕、多汗、瞳孔缩小、视物不清、随之呼吸困难、紫绀、肌束颤动、昏迷等。

全血胆碱酯酶活性降低。

皮肤污染后局部可发生皮炎。

临床表现具有两种农药中毒的特点,但以有机磷农药中毒的表现为明显,一般起病较单一有机磷农药中毒为急,病情进展迅速,肺水肿和脑水肿较早出现。

处理

立即脱离事故现场。皮肤污染时立即用清水或肥皂水冲洗。眼污染时立即用清水冲洗。口服者给微温清水洗胃。

特效治疗参见<有机磷农药>。

对症、支持治疗。控制抽搐。防治肺水肿及脑水肿。

病例

患者,女,27岁。口服菊氧合剂约100ml,20分钟后感头晕、恶心,并呕吐胃内容物。服药3小时后就诊。体检:T36.0℃,P80次/分,R22次/分,BP16.0/10.7kPa。患者意识恍惚,面色苍白,多汗,重症病容。双侧瞳孔2mm,四肢肌肉有轻微震颤。肺部呼吸音粗，并伴有湿性罗音。实验室检查: 血和尿常规、肝功能、血K+、Na+、Ca++、Cl-均正常。立即给予温清水1000ml洗胃,静脉注射阿托品5mg,后每隔5分钟重复给药；解磷定3.0g；并给以肌苷、细胞色素C、辅酶A、西地兰、可拉明、甘露醇、速尿,抗生素等药物。1小时30分钟后症状缓解,颜面潮红、轻微躁动、瞳孔4.5mm,心律136次/分。入院28小时后,病情再度加重,头痛剧烈、烦躁不安、恶心、呕吐、面色灰暗、紫绀明显、呼吸急促浅表，四肢阵发性抽搐,随后意识丧失。体检: T39℃,P180/分,R34次/分,BP17.3/10.7kPa,双侧瞳孔散至边缘,肺部有湿性罗音。立即吸氧,给予西地兰0.4mg,可拉明、洛贝林各1支,后增至各10支；静脉注射ATP20mg；同时给予甘露醇、速尿、氨茶碱、氢化可的松、能量合剂、解磷定3.0g,阿托品加至每15分钟100mg；并辅以物理降温,同时控制输液量。1小时后病情逐渐缓解,阿托品用量减至每30分钟50mg,后降至每小时3mg。入院第五天,患者意识逐渐清醒,症状减轻,但口唇出现糜烂,经对症治疗4天后愈合。入院14天后痊愈出院。

标准

中国职业病诊断国家标准:

职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则 GB7794-87

职业性急性拟除虫菊酯中毒诊断标准及处理原则 GB11510-89

参考文献

赵福林,等. 菊氧合剂急性中毒9例分析. 中国工业医学杂志 1993；6(1):29～30

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