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法定职业病之苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒

文章栏目:职业病目录 来源:职业病 浏览次数: 评论: 顶: 踩:

苯的氨基、硝基化合物是一类含苯基或硝基的化学物。 苯胺和硝基苯是最常见的苯的氨基、硝基化合物。苯胺是无色油状液,遇空气和光会变黑,稍溶于水,易溶于酒精、苯、乙醚及氯仿,呈弱酸性,与明火接触可燃烧。硝基苯为黄色油状液,有苦杏仁臭味,能与酒精、苯、乙醚混溶。

症状体征:

主要引起高铁血红蛋白血症,溶血性贫血及肝脏损害。 (1)轻度中毒:口唇、指(趾)甲、耳廓、舌发绀。可伴有头晕、乏力、胸闷、嗜睡等症状。高铁血红蛋在10%~30%以下。一般在24小时内可以恢复正常。 (2)中度中毒:皮肤、黏膜明显发绀,可出现心悸、气短、食欲不振、恶心、呕吐等症状。高铁血红蛋在30%~50%之间。尿呈深红葡萄酒色。 (3)重度中毒:皮肤粘膜重度发绀,并出现意识障碍,高铁血红蛋高于50%尿呈酱油色。

诊断检查:

1 诊断原则

根据短期内接触高浓度苯的氨基、硝基化合物的职业史,出现以高铁血红蛋白血症为主的临床表现,结合现场卫生学调查结果,综合分析,排出其他原因所引起的类似疾病,方可诊断。

2.接触反应

接触苯的氨基、硝基化合物后有轻度头晕、头痛、乏力、胸闷,高铁血红蛋白低于10%,短期内可完全恢复。

3.诊断及分级标准

3.1 轻度中毒

口唇、耳廓、舌及指(趾)甲发绀,可伴有头晕、头痛、乏力、胸闷,高铁血红蛋白在10%-30%以下,一般在24小时内恢复正常。

3.2 中度中毒

皮肤、粘膜明显发绀,可出现心悸、气短,食欲不振,恶心、呕吐等症状,高铁血红蛋白在30%-50之间,或高铁血红蛋白低于30%且伴有以下任何一项者:

a)轻度溶血性贫血,赫恩滋小体可轻度升高;

b)化学性膀恍炎;

c)轻度肝脏损害;

d)轻度肾脏损害。

3.3 重度中毒

皮肤粘膜重度发绀,高铁血红蛋白高于50%,并可出现意识障碍,或高铁血红蛋白低于50%且伴有以下任何一项者:

a)赫恩滋小体可明显升高,并继发溶血性贫血;

b)严重中毒性肝病;

c)严重中毒性肾病。

治疗方案:

处理原则

1 治疗原则

1.1 迅速脱离现场,清除皮肤污染,立即吸氧,严密观察。

1.2 高铁血红蛋白血症用高渗葡萄糖,维生素C,小剂量美兰治疗。

1.3溶血性贫血,主要为对症和支持治疗,重点在于保护肾脏功能,碱化尿液,应用适量肾上腺糖皮质激素。严重者应输血治疗,必要时采用换血疗法或血液净化疗法。参照GBZ75。

1.4 化学性膀胱炎,主要为碱化尿液,应用适量肾上腺糖皮质激素,防治继发感染。并可给予解痉剂及支持治疗。

1.5 肝、肾功能损害,处理原则见GBZ59和GBZ79。

2 其他处理

轻、中度中毒治愈后,可恢复原工作。重度中毒视疾病恢复情况可考虑调离原工作。如需劳动能力鉴定者,按GB/T16180的有关条文处理。

预防及预后:

1.凡患有血液病,肝、肾疾患和皮肤病患者,不得从事、接触苯胺、硝基苯类化合物的工作。 2.严格遵守操作规程,上班时穿工作服,紧扎袖口,戴胶手套,着长统胶鞋。检修时戴好活性炭防毒面罩。 3.运输、装卸苯胺类化合物应先检查包装是否严密,防止泄漏或污染皮肤。 4.立即更换被苯胺污染的衣、鞋,上班前不饮酒,下班后不用热水淋浴,因热水和酒可促进毒物吸收。 5.皮肤保持干燥,注意不要着凉,以减少毒物进入皮肤。一旦皮肤被污染,立即用温肥皂水及流动清水彻底冲洗。 6.多饮水,多吃水果、蔬菜。

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