甲醇对人体的毒作用是由甲醇本身及其代谢产物甲醛和甲酸引起的，主要特征是以中枢神经系统损伤、眼部损伤及代谢性酸中毒为主，一般于口服后8-36小时发病，表现为头痛、头晕、乏力、步态不稳、嗜睡等。重者有意识朦胧、瞻妄、癫痫样抽搐、昏迷、死亡等。造成中毒的原因多是饮用了含有甲醇的工业酒精或用其勾兑成的“散装白酒”。

吸入中毒者应脱离现场，吸氧，应用强心及呼吸兴奋剂。口服中毒者以3%碳酸氢钠小船洗胃，静滴2%-5%碳酸氢钠液纠正酸中毒。眼底病变试用甘露醇及地塞米松静滴。严重中毒可用腹膜透析或人工肾。

预防：严格遵守操作规程;加强保管，防止误服或将甲醇用于酒类饮料;定期进行卫生安全监测。

症状体征：急性中毒引起以中枢神经系统、眼郜损害及代谢性酸中毒为主的全身性疾病。急性中毒主耍见于大量吸人甲醇蒸气或误作乙醇饮入所致。急性中毒可并发急性胰腺炎、心律失常、转氨酶升高和肾功能减退等。

一、潜伏期：8～36小时，亦有短至几十分钟，长至4天后发病者。同时摄入乙醇，可使潜伏期延长。

二、症状：中毒早期呈酒醉状态，出现头昏、头痛、乏力、视力模糊和失眠。严重时谵妄、意讽模糊、昏迷等，并可出现脑水肿、甚至死亡。双眼可有疼痛、复视，甚至失明。

三、辅助检查：眼底检查视网膜充血、出血、视神经乳头苍白及视神经萎缩等。血液中甲醇、甲酸增高，个别有肝、肾损害。二氧化碳结合力降低，血气分析可见pH降低、SB减少及BE负值增加等。

慢性中毒

慢性中毒可出现视力减退、视野缺损、视神经萎缩，以及神经衰弱综合征和自主神经功能紊乱等。血液甲醇和甲酸测定町帮助明确诊断和指导治疗。诊断参见国家标准GBZ53_2002。

甲酸的眼毒性

甲酸特异性损害视乳头和视神经，导致视乳头水肿、视神经髓鞘破坏和视神经损害。临床表现为畏光、重影、视野缺损，眼底检查为充血、视乳头水肿等。

诊断检查：

1.诊断原则

根据较高浓度的职业接触史，经短时的潜伏期后，出现典型的临床症状和体征，结合实验室检查，综合分析，排除其他类似疾病，方可诊断。

2.诊断及分级标准

2.1　观察对象

接触甲醇后，出现头痛、头晕、乏力、视力模糊等症状和眼、上呼吸道粘膜刺激症状，并于脱离接触后短时间内恢复者。

2.2　轻度中毒

除上述症状外，具备以下任何一项者，可诊断为轻度中毒：

a.轻度意识障碍;

b.视乳头充血、视乳头视网膜水肿或视野检查有中心或旁中心暗点;

c.轻度代谢性酸中毒。

2.3重度中毒

具备以下任何一项者，可诊断为重度中毒：

a.重度意识障碍;

b.视力急剧下降，甚至失明或视神经萎缩;

c.严重代谢性酸中毒。

治疗方案：

治疗原则

1　立即脱离现场，去污，并给予适当的支持治疗和对症治疗。纠正酸中毒。

2　血液或腹膜透析清除已吸收的甲醇及其代谢产物。血液透析疗法的指征为：a.血液甲醇>15.6mmol/L或甲酸>4.34mmol/L;b.严重代谢性酸中毒;c.视力严重障碍或视乳头视网膜水肿。

3　劳动能力鉴定

轻度中毒治愈后可恢复原工作。重度中毒者根据临床情况，妥善处理，调离有害作业。

4　健康检查的要求

甲醇作业工人，应作就业前体检及两年一次定期体检。体检内容应包括：内科、神经科、眼科和必要的化验室检查。

5　职业禁忌证

a.明显的神经系统疾病及器质性精神病;

b.视网膜、视神经病。

保健小贴士：

1、甲醇中毒立即移离现场，脱去污染的衣服。口吸取中毒患者，视病情采用催吐或洗胃。急救护理

2、重度中毒患者或血液甲醇浓度>15.6mmol/L或甲酸浓度>4.34mmol/L者应及早采用血液或腹膜透析，以清除已吸收的甲醇及其代谢产物。

3、纠正酸中毒：根据血气分析或二氧化碳结合力测定及临床表现，及早给予碳酸氢钠溶液。

4、使用解毒剂：国外已普遍应用乙醇治疗口服甲醇中毒。乙醇可口服或将其混溶于5%葡萄糖注射液中，配成10%浓度静脉滴注。在应用乙醇过程中，要经常测定血液中乙醇浓度，以调整乙醇剂量和进入速度，使血液中乙醇浓度维持在21.7~32.6mmol/L(1000~1500mg/L)。叶酸类和4-甲基吡唑(4-MP)在实验研究中证实有效，尚未用于临床。有人建议成人甲醇中毒可静脉注射叶酸50mg/次，每4h一次，连用几天。一般摄入4-MP20mg/kg后，可阻止甲醇代谢成甲酸。

5、支持和对症治疗：包括：①保持呼吸道通畅，危重病人床旁应置有呼吸机，以备突发呼吸骤停时用;②积极防治脑水肿;③有意识模糊，蒙胧状态或嗜睡等轻度意识障碍者可给予纳咯酮;④有癫痫样发作者可用苯妥英钠;⑤纠正水与电解质平衡失调;⑥适当增加营养，补充多种维生素;⑦用纱布或眼罩遮盖双眼，避免光线直接刺激。