疾病概述：

甲醛(化学分子式HCHO，分子量：30.03,是一种无色,有强烈刺激性气味的气体。易溶于水、醇醚。在常温下是气态通常以水溶液形式出现。其40%的水溶液称为福尔马林，此溶液沸点为19℃。故在常温时极易挥发，随着温度的上升挥发速度加快。

症状体征：

急性甲醛中毒为接触高浓度甲醛蒸气引起的以眼、呼吸系统损害为主的全身性疾病。

1 诊断原则根据短期内职业接触高浓度甲醛蒸气后迅速发病,结合临床症状、体征和胸部X线表现综合分析, 排除其它原因引起的类似疾病,方可诊断为急性甲醛中毒。

2 诊断及分级标准

2.1 甲醛刺激反应 　　表现为一过性的眼及上呼吸道刺激症状,如眼刺痛、流泪、咽痛、胸闷、咳嗽等.胸部听诊及胸部X 线无异常发现。

2.2 轻度中毒 　　有视物模糊、头晕、头痛、乏力等全身症状, 检查可见结膜、咽部明显充血,胸部听诊呼吸音粗糙或闻及干性罗音。经综合分析,可诊断为轻度中毒。 　　胸部X线检查除出现肺纹理增强外,无重要阳性发现。

2.3 中度中毒 　　根据下列表现综合分析,可诊断为中度中毒: 　　a. 持续咳嗽、声音嘶哑、胸痛、呼吸困难, 胸部听诊有散在的干、湿性罗音。可伴有体温增高和白细胞计数增加。 　　b. 胸部X线检查有散在的点片状或斑片状阴影。

2.4 重度中毒 　　具有以下情况之一者,可诊断为重度中毒: 　　a. 喉头水肿及窒息; 　　b. 肺水肿; 　　c. 昏迷; 　　d. 休克。

诊断检查：

1.诊断原则

根据短期内接触较高浓度甲醛气体的职业史，眼和呼吸系统急性损害的临床表现及胸部x射线所见，参考现场劳动卫生学调查结果，综合分析，并排除其他病因所致的类似疾病方可诊断。

2 刺激反应

表现为一过性的眼及上呼吸道刺激症状，肺部无阳性体征，胸部x射线检查无异常发现。

3 诊断及分级标准

3.1轻度中毒

有下列情况之一者:

a)具有明显的眼及上呼吸道粘膜刺激症状，体征有眼结膜充血、水肿，两肺呼吸音粗糙，可有散在的干、湿性啰音，胸部X射线检查有肺纹理增多、增粗。以上表现符合急性气管一支气管炎;

b)一至二度喉水肿。

3.2 中度中毒

具有下列情况之一者:

a)持续咳嗽、咯痰、胸闷、呼吸困难，两肺有干、湿性啰音，胸部X射线检查有散在的点状或小斑片状阴影。以上表现符合急性支气管肺炎;

b)三度喉水肿。

血气分析是轻度至中度低氧血症。

3.3 重度中毒

具有下列情况之一者:

a)肺水肿;

b)四度喉水肿。

血气分析呈重度低氧血症。

治疗方案：

处理原则

1 治疗原则

1.1 现场处理立即脱离现场，及时脱去被污染的衣物，对受污染的皮肤使用大量的清水彻底冲洗，再使用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液清洗。溅入眼内须立即使用大量的清水冲洗。

1.2 短期内吸入大量的甲醛气体后，出现上呼吸道刺激反应者至少观察48小时，避免活动后加重病情。

1.3 对接触高浓度的甲醛者可给予0.1%淡氨水吸入;早期、足量、短程使用糖皮质激素，可以有效地防止喉水肿、肺水肿。

1.4 保持呼吸道通畅 给予支气管解痉剂，去泡沫剂，必要时行气管切开术。

1.5 合理氧疗。

1.6 对症处理，预防感染，防治并发症。

2 其他处理

轻度和中度中毒治疗后，经短期休息，一般可从事原作业;但对甲醛过敏者应调离原作业;重度中毒视疾病恢复情况，酌情安排不接触毒物工作。如需劳动能力鉴定按GB/T16180的有关条文处理。