本病是由于高气压作业后减压不当而发生。减压不当是指未按规定减压，以及虽按规定减压，但由于个体差异，劳动强度大或各种环境因素变化以致相对的减压不够而仍发病者。

高气压环境中的各种工作人员如潜水员、沉箱工、隧道工以及加压舱与高压氧舱内的医务人员、科技人员和潜艇脱险人员等。

诊断检查：

减压性骨坏死

根据骨骼影像学改变分期。

Ⅰ期

具有下列表现之一者：

a)X射线显示：股骨、肱骨及(或)胫骨见有局部的骨致密区、致密斑片、条纹及(或)小囊变透亮区，吼着边缘可不整或呈分叶状，周围饶有硬化环。骨改变面积，上肢或下肢不超过肱骨头或股骨头的1/3;

Ⅱ期

X射线显示：骨改变面积，上肢或下肢达到或超过肱骨头或股骨头的1/3，或出现大片的骨髓钙化。

Ⅲ期

X射线显示：病变累及官阶，关节面模糊、破坏、变形、死骨形成，关节间隙不规则或变窄，髋臼或肩关节盂破坏、变形，骨质增生和骨关节损害等。患病关节有局部疼痛和活动障碍。

急性减压病

高气压作业减压结束后36小时内，由于溶解在体内气泡所致的临床表现，经综合分析并排除其他原因所引起的类似疾病，方可诊断。

减压性骨坏死

有高气压作业史，多数还有记性减压病病史;影像学检查(X射线片或CT片)见到主要发生于肱骨、股骨及(或)胫骨的骨或骨关节坏死表现，经综合分析，并排除骨岛等正常变异和其他骨病，方可诊断。

诊断及分级分期标准

轻度

皮肤表现如瘙痒、丘疹、大理石样斑纹、皮下出血、浮肿等。

中度

主要发生于四肢大关节及其附近的肌肉骨关节痛。

重度

有下列情况之一者为重度：

a)神经系统 站立或步行困难、偏瘫、截瘫、大小便障碍、视觉障碍、听觉障碍、前庭功能紊乱、昏迷等;

b)循环系统 虚脱、休克等;

c)呼吸系统 吸气时胸骨后疼痛及呼吸困难等;

d)消化系统 恶心、呕吐、急性上腹部绞痛及腹泻等。

治疗方案：

治疗原则

急性减压病

必须尽快进行加压治疗，并按照临床表现即使给予综合性的辅助治疗。当时未能及时或正确加压治疗而留有症状者，仍应积极进行加压治疗。

减压性骨坏死

根据具体情况，可进行加压治疗、高压氧及其他综合治疗。

其他处理

急性减压病

急性减压病治愈后休息3~7天，休息期满后经潜水医学和专科医师检查，合格者才允许参加高气压作业。对反复发病或神经系统有严重病变者调离高气压作业。

减压性骨坏死

Ⅰ期:在密切的义务保障下，潜水员只能进行20m以内的潜水，沉箱工和隧道工等只能参加0.1MPa(一个附加压)一下的高气压作业，并严格遵守操作规定。

Ⅱ期、 Ⅲ期：调离高气压作业，禁止负重作业及长时间站立的工作，并积极治疗。

劳动能力鉴定，按照GB/T16180进行。

预防及预后：

1、对潜水员尤其新潜水员，要进行医学防治知识教育，使潜水员了解减压病的发病原因及预防方法。

2、养成良好卫生习惯，建立合理生活制度。工作前应充分休息，防止过度疲劳;不饮酒和少饮水。工作时应预防受寒和受潮。工作后应立即脱下潮湿的工作服，饮热茶，洗热水浴，在温暖的室内休息半小时以上，以促进血液循环，使体内多余的氮加速排出。

3、每日应保证高热量(一般每日约15072～16747KJ)、高蛋白、中等脂肪饮食，并适当增加各种维生素。近来国内有用兔做实验，显示维生素E具有一定的预防或减轻实验性减压病的作用，其原因可能由于阻止或减少血小板内储存颗粒中5～羟色胺等生物活性物质的释放，不致发生血管内凝血。

4、进行潜水员就业前，定期及下潜前体检。骨关节尤其四肢大关节每年应进行X线摄片，一直到停止高气压作业后四年为止。凡患有听觉器官、心血管系统、消化系统、呼吸系统、神经系统以及皮肤疾病，均不宜从事高压环境工作。重病后、体力衰弱者、远期骨折者、嗜酒者及肥胖者也均列为就业禁忌。

保健小贴士：

1.对潜水员尤其新潜水员，要注意发病原因及预防方法。

2.养成良好卫生习惯，建立合理生活制度。工作前应充分休息，防止过度疲劳;不饮酒和少饮水。工作时应预防受寒和受潮。工作后应立即脱下潮湿的工作服，饮热茶，洗热水浴，在温暖的室内休息半小时以上，以促进血液循环，使体内多余的氮加速排出。

3.每日应保证高热量(一般每日约15072～16747KJ)、高蛋白、中等脂肪饮食，并适当增加各种维生素。近来国内有用兔做实验，显示维生素E具有一定的预防或减轻实验性减压病的作用，其原因可能由于阻止或减少血小板内储存颗粒中5～羟色胺等生物活性物质的释放，不致发生血管内凝血。

4.进行潜水员就业前，定期及下潜前体检。骨关节尤其四肢大关节每年应进行X线摄片，一直到停止高气压作业后四年为止。凡患有听觉器官、心血管系统、消化系统、呼吸系统、神经系统以及皮肤疾病，均不宜从事高压环境工作。重病后、体力衰弱者、远期骨折者、嗜酒者及肥胖者也均列为就业禁忌。

严格限止气体的摄取常可防止明显的气泡形成。如将潜水的深度和时间限制在上升时不需要减压停顿的范围内[无压缩(无停顿)限止]，或使用美国海军潜水手册或国家海洋和大气管理局潜水手册中的空气压缩表，这类空气压缩表指明正常允许惰性气体无害泄漏的上升方式。若潜水者能适当地保持在无停顿限止内或能按空气减压表规定的执行，则很少会发生减压病。但潜水者对深度，时间和减压过程的理解不一定可靠，很多潜水者不正确地认为潜水表中的安全范围很广，因此不必精确地按表中规定执行。潜水者携带的新的无停顿限止规定表和减压微型计算机虽有较大的安全范围，但它们也可能用错。潜水者应小心遵守无停顿的深度和时间限止，按规定的速率上升，并在约5m深处作一次数分钟的安全停顿。几乎没有减压表对女性或老年潜水者的适用性进行过测试，故这类人使用减压表时要特别小心。

反复潜水可引起减压病，因为每次潜水后还有过剩的惰性气体留在人体内，过剩惰性气体的量随着潜水次数而增加。如果先后两次潜水之间的间隔不到12小时，必须使用反复潜水表。

潜水后在高海拔潜水或飞行，需要特别小心。潜水后，在去高海拔处以前应在地面度过24小时。